¿Cómo funciona una banda gástrica?

Tabla de contenido

1. ¿Como funciona?
2. Cirugía
3. Dieta
4. ¿Quién debería tenerlo?
5. Beneficios
6. Riesgos
7. Otras opciones

La banda gástrica es un tratamiento quirúrgico para la obesidad. Este tipo de intervención se conoce como cirugía bariátrica. El procedimiento contrae el estómago, de modo que una persona se siente llena después de comer menos alimentos de lo normal.

La Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS) estima que alrededor de 216,000 cirugías bariátricas se realizaron en los EE. UU. En 2016. De éstas, el 3,4 por ciento eran bandas gástricas. La cirugía de manga gástrica fue el tipo más común, representando el 58.1 por ciento de los procedimientos.

Datos rápidos sobre la cirugía de banda gástrica

Aquí hay algunos puntos clave sobre la cirugía de banda gástrica.

• La cirugía de banda gástrica es un tipo de cirugía de pérdida de peso o bariátrica.
• Es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, rápido, reversible y ajustable que disminuye el tamaño del estómago para reducir la ingesta de alimentos.
• Implica colocar una banda inflable alrededor de la parte superior del estómago, lo que hace que la persona se sienta más llena con menos comida.
• Después de la cirugía, es necesario seguir una dieta estrictamente líquida con reintroducción gradual de alimentos blandos durante hasta 6 semanas.
• Las bandas pueden causar una pérdida de peso significativa y mejorar la diabetes, pero la pérdida de peso varía mucho.

¿Como funciona?

La cirugía de banda gástrica implica la aplicación de una banda inflable para reducir el tamaño del estómago.

Las bandas gástricas son un tipo de cirugía para perder peso que consiste en colocar una banda de silicona alrededor de la parte superior del estómago para disminuir el tamaño del estómago y reducir la ingesta de alimentos.

Está aprobado para su uso como un tratamiento de pérdida de peso por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA).

La banda se coloca alrededor de la parte superior del estómago, y el tubo unido a la banda es accesible a través de un puerto debajo de la piel del abdomen.

Usando este puerto, el cirujano inyecta solución salina en la banda para inflarla.

Se hacen ajustes para alterar el grado de constricción alrededor del estómago. La banda crea una pequeña bolsa estomacal encima, con el resto del estómago debajo.

La bolsa más pequeña del estómago reduce la cantidad de alimento que se puede mantener en el estómago en cualquier momento. El resultado es una mayor sensación de plenitud después de comer una cantidad menor de alimentos. Esto, a su vez, reduce el hambre y ayuda a reducir la ingesta total de alimentos.

Una ventaja de esta forma de procedimiento bariátrico es que todos los alimentos que se consumen se digieren y se absorben normalmente. No hay malabsorción.

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Cirugía

Una banda gástrica se coloca bajo anestesia general. Por lo general, se realiza en una clínica para pacientes ambulatorios, y el individuo por lo general acude más tarde el mismo día.

El procedimiento es mínimamente invasivo. Se realiza a través de incisiones de ojo de cerradura. El cirujano hace entre uno y cinco pequeños cortes quirúrgicos en el abdomen. La cirugía se lleva a cabo usando un laparoscopio, un tubo largo y estrecho con una cámara. El procedimiento a menudo toma de 30 a 60 minutos.

El paciente no debe comer desde la medianoche anterior al día de la cirugía. La mayoría de las personas puede reanudar la mayoría de las actividades normales en 2 días, pero es posible que necesiten tomarse una semana de descanso del trabajo.

Dieta después de la cirugía

Al principio, la ingesta de alimentos debe ser restringida.

• Durante los primeros días, la dieta se limita al agua y los líquidos, como las sopas delgadas.
• Hasta el final de 4 semanas, se pueden comer líquidos y alimentos combinados, como el yogur y las verduras en puré.
• De 4 a 6 semanas, se introducen alimentos blandos.
• Después de 6 semanas, la persona puede reanudar una dieta normal.

¿Quién debería tenerlo?

Solo las personas con un IMC de 35 o más son elegibles para la cirugía de pérdida de peso.

La colocación de banda gástrica solo se recomienda en casos de obesidad severa, cuando el índice de masa corporal (IMC) es 35 o superior, o más de 30 si hay otros problemas relacionados con la obesidad, como diabetes, hipertensión o apnea del sueño.

La cirugía solo se considera después de que otras formas de tratamiento hayan fallado, como los cambios en el estilo de vida de la dieta y la actividad, y los medicamentos.

La cirugía de pérdida de peso no se recomienda para personas con:

• abuso actual de drogas o alcohol
• enfermedad psiquiátrica incontrolada
• capacidad limitada para comprender los riesgos y beneficios, resultados, alternativas y cambios de estilo de vida demandados

Beneficios

Las ventajas de la banda gástrica laparoscópica incluyen:

• la posibilidad de pérdida de peso a largo plazo para aquellos con obesidad
• recuperación relativamente rápida
• menor posibilidad de infecciones de heridas y hernias después de la cirugía
• riesgo reducido de diabetes, presión arterial alta, incontinencia urinaria y otras afecciones relacionadas con el exceso de peso
• sin pérdida de absorción de nutrientes
• mejor calidad de vida después de la cirugía en muchos casos

También existe la opción de eliminar o ajustar la banda. La capacidad de ajuste significa que se puede apretar o aflojar, por ejemplo, si no se pierde suficiente peso o si hay vómitos después de comer.

En promedio, se puede perder entre 40 y 60 por ciento del exceso de peso, pero esto depende del individuo.

Riesgos

Hay algunos riesgos asociados con tener una banda gástrica.

Estos incluyen los siguientes:

• 
  La cirugía de pérdida de peso tiene los riesgos de cualquier operación que necesite anestesia general.
• Algunas personas tienen una reacción adversa a la anestesia, que incluye reacciones alérgicas, problemas respiratorios, coágulos sanguíneos en las piernas que pueden viajar a los pulmones (embolia pulmonar), pérdida de sangre, infección y ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante o después de la cirugía.
• La pérdida de peso puede ser más lenta en comparación con otros tipos de cirugía
• La banda puede resbalar o tener problemas mecánicos, o puede erosionarse en el estómago y requerir su extracción.
• El puerto puede cambiar, lo que hace necesaria una cirugía adicional.Se informa que entre el 15 y el 60 por ciento de las personas necesitan cirugía de seguimiento.

El individuo debe seguir las recomendaciones dietéticas con cuidado, ya que comer en exceso puede provocar vómitos o dilatación del esófago.

Al igual que con otros tipos de cirugía de pérdida de peso, las bandas gástricas también conllevan estos riesgos:

• lesión durante la cirugía en el estómago, intestinos u otros órganos abdominales
• hernia
• inflamación del revestimiento del estómago (gastritis), acidez estomacal y úlceras estomacales
• Infección en la herida
• cicatrices gastrointestinales que pueden conducir a bloqueo intestinal
• peor nutrición como resultado de la ingesta restringida de alimentos

La pérdida de peso puede dar a algunas personas un impulso de confianza, y este puede ser otro beneficio.

Sin embargo, si una persona se somete al procedimiento con la esperanza de una pérdida repentina de peso, o si la pérdida de peso es su principal razón para elegir la cirugía, es posible que se sientan decepcionados.

Otras opciones

Diagrama de opciones quirúrgicas.
Fuente de la imagen: El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK)

La banda gástrica no es la única forma de cirugía bariátrica.

Bypass gástrico: También conocido como bypass gástrico Roux-en-Y (RNY).

En este procedimiento, el cirujano engrapa el estómago para hacerlo más pequeño, luego conecta el estómago directamente al intestino delgado. Esto reduce la ingesta de alimentos y la absorción de calorías y otros nutrientes.

Las desventajas incluyen el hecho de que cambia las hormonas intestinales y reduce la absorción de nutrientes. También es difícil de revertir.

Banda gástrica: Esto implica eliminar una gran parte del estómago y dejar un tubo o manga en forma de plátano que se cierra con grapas. Esto reduce la cantidad de alimento necesario para sentirse lleno, pero también puede interrumpir el metabolismo. No es reversible

El siguiente video, producido por Sutter Health, muestra qué sucede con el intestino durante una gastrectomía en manga.

Interruptor duodenal: La cirugía implica dos procedimientos. Primero, el cirujano redirige la comida al intestino delgado, como en la cirugía de manga gástrica. A continuación, la comida se redirige para evitar la mayor parte del intestino delgado. La pérdida de peso es más rápida, pero los riesgos son mayores, incluidos los problemas relacionados con la cirugía y los déficits nutricionales.