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Riesgo de fractura predecible a partir de la historia de las caídas
Un nuevo estudio realizado en el Reino Unido revela que cuando los médicos conocen el historial de caídas de un paciente, pueden predecir mejor si se fracturará un hueso.
Puede leer cómo los investigadores de la Universidad de Southampton llegaron a esta conclusión en una edición temprana "en prensa" de un documento que se publicó en línea en la revista Hueso.
El autor principal, Mark Edwards, es Investigador Clínico en la Unidad de Epidemiología del Curso de Vida MRC de Southampton. Él dice en un comunicado:
"Casi el 60% de todos los ingresos hospitalarios debido a fracturas en Inglaterra son el resultado de una caída".
"La predicción de fracturas es extremadamente importante para permitirnos dirigir los tratamientos a los que están en mayor riesgo: la evaluación del historial de caídas nos proporciona una herramienta adicional para hacerlo", agrega, habiendo comentado anteriormente, "en un entorno clínico, preguntando si el paciente ha caído es rápido y fácil ".
Las posibilidades de que una persona se fracture un hueso cuando se caen depende de cuán fuertes son sus huesos y cuán fuertes caen (las fuerzas que se aplican a los huesos).
La fuerza ósea depende de la densidad ósea: cuanto menor es la densidad, mayor es el riesgo de fractura. Sin embargo, los huesos generalmente solo se rompen cuando se les inflige un trauma (golpeado muy fuerte), que en la mayoría de los casos es como resultado de una caída.
Existen herramientas de evaluación de riesgo de fracturas como el modelo FRAX, y ayudan a los médicos a evaluar, con un alto nivel de precisión, el riesgo de fractura de un paciente. Dichas herramientas requieren datos sobre factores de riesgo conocidos como el sexo, la edad, el tabaquismo, el consumo de alcohol, las enfermedades y los antecedentes familiares, con o sin densidad ósea.
Pero no todas estas herramientas tienen en cuenta el historial de caídas del paciente individual.
Así que para su estudio, Edwards y sus colegas utilizaron datos de Hertfordshire Cohort, un grupo de estudios sobre hombres y mujeres nacidos en el condado inglés de Hertfordshire entre 1911 y 1939, cuyo objetivo es averiguar todo lo posible sobre cómo su maquillaje incorporado ( su genoma) y su entorno afectan su salud y envejecimiento.
La Cohorte de Hertfordshire tiene su base en la Unidad de Epidemiología del Curso de Vida MRC de la Universidad de Southampton. El Director de la Unidad es el Profesor Cyrus Cooper, autor principal de la Hueso estudiar.
El conjunto de datos incluye información sobre los factores que afectan el riesgo de fractura, como el sexo, la edad, la estatura, el peso, el tabaquismo, el alcohol, los antecedentes familiares y la artritis reumatoide. También contiene información sobre fracturas y caídas previas, así como sobre la densidad ósea. Y durante los seguimientos, los participantes también informaron sobre nuevas fracturas.
Equipados con esta información, los investigadores observaron qué tan bien los factores de riesgo pudieron predecir las fracturas informadas en el seguimiento.
Cuando analizaron los factores de riesgo similares a los utilizados en el modelo FRAX, encontraron un buen nivel de predicción de fracturas. Y no se sorprendieron cuando la precisión mejoró aún más al agregar datos de densidad ósea.
Pero se sorprendieron bastante de que la precisión fuera aún más mejorada, especialmente para los participantes masculinos, para quienes la capacidad predictiva subió otro 6%, al agregar los datos del historial de otoño.
Y a la inversa, en más del 80% de los hombres que no habían bajado durante el seguimiento, y tampoco tenían fracturas, al agregar el historial de caídas al modelo, se redujo correctamente el riesgo de fracturas pronosticado.
Cooper dice que estos hallazgos muestran el valor que los datos de "cohortes de población bien caracterizadas como el estudio de cohortes de Hertfordshire" aportan a la toma de decisiones clínicas.
"La predicción mejorada del riesgo de fractura facilitada mediante el uso de nuestros hallazgos ayudará a reducir la carga cada vez mayor de fracturas en los ancianos", agrega.
Escrito por Catharine Paddock PhD
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