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¿Podrían los marcadores nuevos identificar a los pacientes con alto riesgo de recurrencia de fibrilación auricular después de la ablación?

Si los medicamentos o el restablecimiento del ritmo cardíaco no funcionan como tratamientos para la fibrilación auricular, que es un tipo peligroso de ritmo cardíaco anormal, los médicos pueden intentar la ablación. Sin embargo, el procedimiento, que implica cicatrizar tejido en el corazón, es costoso, no exento de riesgos, y no funciona para todos los pacientes. Ahora, un nuevo estudio sugiere que la presencia de tres moléculas de microARN en la sangre puede servir como marcadores de si es probable que los latidos cardíacos irregulares vuelvan a aparecer después de la ablación.
Los investigadores esperan que los nuevos biomarcadores ayuden a los médicos a identificar qué pacientes con fibrilación auricular tienen más y menos probabilidades de beneficiarse de la terapia de ablación, un procedimiento que destruye deliberadamente el mal funcionamiento del tejido cardíaco.

El estudio, realizado por un equipo del Centro Médico Intermountain en Murray, UT, fue presentado recientemente en la Sesión Científica del Colegio Americano de Cardiología en Washington, DC. El trabajo de investigación también se publicó en el Revista del Colegio Americano de Cardiología.

La fibrilación auricular, también llamada fibrilación auricular o fibrilación atrial, es el tipo más común de ritmo cardíaco irregular, o arritmia, una afección en la que el corazón late demasiado rápido, demasiado lento o en un patrón irregular.

En la fibrilación atrial, las aurículas (las dos cámaras superiores del corazón) laten de forma irregular e interrumpen el flujo sanguíneo hacia las cámaras inferiores (los ventrículos).

A-fib puede ocurrir todo el tiempo, o puede ocurrir en episodios breves. Es una causa importante de apoplejía.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que A-fib afecta a entre 2.7 y 6.1 millones de personas en los Estados Unidos.

Las personas con fibrilación atrial generalmente experimentan uno o más de los síntomas, que pueden incluir latidos cardíacos irregulares, palpitaciones cardíacas, fatiga, aturdimiento, dolor en el pecho y dificultad para respirar. Otros pueden tener fibrilación auricular sin darse cuenta, porque a veces puede ocurrir sin síntomas.

La ablación no funciona para todos los pacientes con fibrilación auricular

La ablación es un procedimiento que se usa para tratar la fibrilación auricular cuando la medicación o la cardioversión eléctrica para restablecer los latidos del corazón no funcionan.

Datos rápidos sobre A-fib
  • El riesgo de fibrilación auricular aumenta con la edad
  • Otros factores de riesgo incluyen: presión arterial alta, obesidad, diabetes y ascendencia europea
  • A-fib aumenta el riesgo de ataque cerebral de cuatro a cinco veces.

Conozca más sobre A-fib

El procedimiento utiliza un catéter de radiofrecuencia, láser o crioterapia para destruir las áreas del tejido cardíaco que envían señales eléctricas anormales que alteran los latidos del corazón.

Si la ablación tiene éxito, el latido vuelve a un patrón normal.

Sin embargo, en alrededor del 30 al 40 por ciento de los casos, la fibrilación atrial vuelve después de la ablación, lo que significa que algunos pacientes se someten al procedimiento varias veces.

Los microARN son pequeñas moléculas que no codifican y que influyen en la expresión génica. Desde su descubrimiento hace unos 20 años, han sido identificados como actores clave en los procesos cardiovasculares relacionados con varias afecciones cardíacas, incluidas la insuficiencia cardíaca, la hipertensión arterial y las arritmias.

Además, dado que los investigadores han descubierto que los microARN están presentes en el torrente sanguíneo, han estado investigando su potencial para servir como biomarcadores para detectar pacientes con mayor riesgo de ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca y otras afecciones cardíacas.

MicroRNAs como predictores del éxito de la ablación

Para el nuevo estudio, los investigadores del Intermountain Medical Center Heart Institute se propusieron identificar qué microRNAs podrían indicar pacientes con fibrilación auricular cuyas ablaciones probablemente funcionen la primera vez.

Evaluaron a 140 pacientes que se sometieron a ablación para tratar fibrilación auricular. El tratamiento fue exitoso en 85 pacientes, pero 55 experimentaron un retorno de latidos cardíacos irregulares dentro de un año de tratamiento.

Los investigadores decidieron investigar microRNAs que influyen en la inflamación, la fibrosis (cicatrización) y la actividad eléctrica en el corazón.

A partir de estos, el equipo encontró tres microRNAs cuyos niveles de preablación variaron entre los dos grupos: fueron significativamente más bajos en aquellos pacientes que más tarde experimentaron recidiva de A-fib.

Las tres moléculas identificadas por los investigadores (microRNA21, microRNA150 y microRNA328) ya se han relacionado con la remodelación y la curación eléctrica adversa, un tipo de cicatrización auricular que resulta de la ablación.

El Dr. T. Jared Bunch, investigador principal del estudio y director médico de Heart Rhythm Services para Intermountain Healthcare, explica que: "Nuestra composición genética es importante en la forma en que respondemos y sanamos de los procedimientos. Las partículas de microARN son un resultado directo de nuestra composición genética. "y concluye:

"A medida que tratamos de identificar los tratamientos que se adaptan a una persona individual, microRNA tiene la promesa de ayudarnos a determinar quién puede ser un mejor candidato para la ablación versus otras terapias".

Él y sus colegas esperan que sus hallazgos ayuden a los médicos a decidir qué pacientes con fibrilación atrial tienen más y menos posibilidades de beneficiarse de la terapia de ablación, lo que es costoso y no sin riesgo.

Aprenda cómo el consumo moderado de alcohol puede aumentar el riesgo de fibrilación auricular.

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