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El miedo conduce a pacientes jóvenes con cáncer a mastectomías innecesarias
Después de que se les diagnostica cáncer en un seno, muchas mujeres jóvenes optan por extirparse el otro seno sano con un procedimiento llamado mastectomía profiláctica contralateral (CPM), a pesar de saber que probablemente no mejore las posibilidades de supervivencia, según muestra un nuevo estudio.
Investigadores del Instituto del Cáncer Dana-Faber publicaron sus resultados en la revista Anales de Medicina Interna.
Señalan que las tasas del procedimiento han "aumentado dramáticamente", especialmente en pacientes más jóvenes con cáncer de mama. Pero hasta ahora, se sabe poco sobre por qué toman la decisión de seguir adelante con el procedimiento.
Para comprender mejor, los investigadores, dirigidos por Shoshana Rosenberg, ScD, MPH, del Centro Susan F. Smith para el cáncer de la mujer en Dana-Faber, realizaron una encuesta a 123 mujeres menores de 40 años a quienes se les extirparon ambos senos , a pesar de tener cáncer en un solo seno
Los participantes respondieron preguntas sobre por qué optaron por el procedimiento, el conocimiento de los riesgos y beneficios involucrados, y qué tan satisfechos estaban con los resultados de CPM.
A pesar de saber que CPM no aumenta la supervivencia para la mayoría, los pacientes jóvenes con cáncer de mama se sometieron al procedimiento para mejorar las posibilidades de supervivencia.
Los resultados mostraron que casi todas las mujeres dijeron que ella decidió seguir con el procedimiento porque quería mejorar sus posibilidades de supervivencia al evitar que el cáncer se propague.
Curiosamente, la mayoría de las mujeres sabía que la eliminación de ambos senos no aumenta la supervivencia de las mujeres que no tienen una predisposición genética al cáncer de mama.
Además, las mujeres se aproximaron a que el 10% de las mujeres con cáncer en un seno lo desarrollarían en el otro seno dentro de los 5 años, pero el riesgo real de que ocurra es del 2-4%.
Comprender los riesgos de CPM
Shoshana Rosenberg explica que los resultados de la encuesta revelan que muchos pacientes toman la decisión de someterse al procedimiento con una comprensión poco realista de los beneficios y riesgos de CPM.
Rosenberg agrega: "Mejorar la comunicación de esos riesgos y beneficios, junto con una mejor gestión de la ansiedad en torno al diagnóstico, y proporcionar a los pacientes el apoyo que necesitan para tomar decisiones basadas en evidencia sólida, son pasos que valen la pena".
Aunque los encuestados amplificaron los beneficios de CPM, muchos de ellos subestimaron los efectos secundarios.
Por ejemplo, muchas de las mujeres dijeron que el efecto del procedimiento en su apariencia era peor de lo que habían anticipado. De hecho, el 42% informó que su sentido de la sexualidad después fue peor de lo que predijeron.
Los investigadores señalan, sin embargo, que otros estudios no han encontrado que los problemas sexuales sean prominentes.
Rosenberg señala que sus hallazgos resaltan cuán vital es para los médicos transmitir los riesgos y beneficios del procedimiento a sus pacientes:
"Debemos asegurarnos de que las mujeres tomen decisiones informadas, respalden las decisiones, se basen en una comprensión precisa de los pros y los contras del procedimiento, y en un entorno donde puedan abordarse la ansiedad y las preocupaciones".
Aunque el CPM tiene poco impacto en las tasas de supervivencia para la mayoría de las mujeres, las que sí tienen una predisposición hereditaria al cáncer de mama -de una mutación en los genes BRCA1 o BRCA2, por ejemplo- pueden beneficiarse más.
Las mujeres del estudio que estaban en esta categoría estimaron con mayor precisión el riesgo de cáncer en ambos senos, en comparación con las mujeres que no tenían una predisposición genética.
A principios de 2013, Noticias médicas hoy informó que la actriz Angelina Jolie tuvo una doble mastectomía debido a una mutación en el gen BRCA1.
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