Todo lo que necesitas saber sobre la membrana epirretiniana

Tabla de contenido

1. Síntomas
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo y las causas?
3. Diagnóstico
4. Tratamiento
5. ¿Se pueden prevenir los ERM?
6. panorama

Las membranas epirretinianas son capas delgadas y transparentes de tejidos fibrosos que forman una película en la superficie interna de la retina.

Las membranas epirretinianas (ERM) ocurren con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años. Según la Sociedad Estadounidense de Especialistas en Retina (ASRS), al menos el 2 por ciento de las personas mayores de 50 años y el 20 por ciento mayores de 75 tienen ERM, pero la mayoría no necesitan tratamiento.

Hasta el 20 por ciento de las personas con ERMS los tienen en ambos ojos, pero los síntomas y la gravedad de cada ojo son diferentes.

Datos rápidos sobre las membranas epirretinianas:

• Los ERM usualmente causan algunos síntomas leves.
• Generalmente son observados y no tratados.
• En algunos casos, los ERM causan pérdida de visión y distorsión visual.
• El único tratamiento para un ERM es un procedimiento quirúrgico llamado vitrectomía.

Síntomas

Los casos severos de ERM pueden causar que la visión se vea borrosa y distorsionada.

Los ERM son severos cuando afectan la parte central de la retina responsable de ver detalles finos, por ejemplo, al leer o reconocer rostros.

En los casos más severos, la visión se ve borrosa y distorsionada, de manera similar a una vista distorsionada a través de un par de binoculares sin ajustar.

Las líneas rectas, como las de una puerta, pueden parecer onduladas para alguien con un ERM. La pérdida de la visión de ERM comienza imperceptible y se vuelve cada vez más severa.

Una persona debe informar cualquiera de los siguientes síntomas a su médico o a un oculista:

• Disminución de la visión o pérdida de la visión central. La visión central permite que los ojos vean más adelante para leer o conducir o ver detalles finos.
• Visión distorsionada o borrosa.
• Visión doble.
• Visión ondulada
• Problemas al leer letra pequeña.

¿Cuáles son los factores de riesgo y las causas?

El riesgo de una persona de desarrollar un ERM aumenta con la edad, y las personas con una condición visual o ocular existente pueden desarrollar un ERM antes de los 50 años.

Las afecciones oculares que ponen a una persona en riesgo de desarrollar un ERM son:

• Desprendimiento vítreo posterior: Separación del gel que llena la parte posterior del ojo de la retina.
• Desgarro o desprendimiento de retina: Una rotura de la retina es una ruptura en la retina, mientras que el desprendimiento de retina ocurre cuando la retina se separa de la parte posterior del ojo.
• Lesiones: Las lesiones o los traumatismos en los ojos pueden causar ERM.
• Cirugía: Las cirugías oculares, como la cirugía de cataratas, pueden causar ERM.
• Enfermedades vasculares retinianas: Afecciones que afectan a los vasos sanguíneos en los ojos, como la retinopatía diabética. La retinopatía diabética puede afectar a las personas con diabetes
• ERM existente: Tener un ERM en un ojo significa una mayor probabilidad de tenerlos en el otro ojo también.

Tener factores de riesgo para ERM no garantiza que alguien desarrolle esta condición en un ojo o en ambos. Además, alguien que no tiene ningún factor de riesgo podría desarrollar un ERM.

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¿Quién recibe ERM?

Según la ASRS, los hombres y las mujeres se ven igualmente afectados por los ERM, pero al menos una revista médica no está de acuerdo. Un estudio de investigación informó en la revista, BMJ Open, descubre que las mujeres son más afectadas por ERM que los hombres.

También es posible que las personas de determinadas razas se vean más afectadas por esta condición que otras. Por ejemplo, el BMJ informaron que el 39 por ciento de las personas afectadas por esta condición eran de descendencia china, el 27.5 por ciento eran caucásicos, el 26.2 por ciento eran africanos y el 29.3 por ciento eran hispanos.

Diagnóstico

El diagnóstico de ERM puede ocurrir durante un examen de la vista de rutina.

Los ERM se pueden diagnosticar durante un examen de la vista de rutina. En muchos casos, la visión no se ve afectada. La mayoría de los tipos de ERM no cambian y causan síntomas de la visión.

Algunos ERM empeoran, sin embargo, y causarán borrosidad y alteraciones de la visión. El único momento en que un médico sugerirá tratamiento es cuando hay síntomas de la visión.

Una prueba de diagnóstico llamada tomografía de coherencia óptica (OCT), que utiliza ondas de luz para explorar y ver las capas de la retina, puede ayudar con el diagnóstico de ERM.

Un oftalmólogo también puede usar otra prueba llamada angiografía con fluoresceína. Esta prueba implica el uso de tinte para iluminar áreas de la retina.

Tratamiento

Dejando a un lado la cirugía, no hay otros tratamientos efectivos para los ERM. Las gafas o lentes de contacto, e incluso las gotas para los ojos recetados, no son tratamientos efectivos.

Alrededor del 15 por ciento de los ERM requieren cirugía, esto según un informe del Indian Journal of Ophthalmology. Además, la intervención quirúrgica es exitosa en la mayoría de los casos, a pesar de que la mejoría de la visión del 25 al 50 por ciento es aproximadamente de 20/40.

La medida 20/40 se utiliza para definir la precisión visual, la claridad y la nitidez. Una medición de visión 20/40 significa que alguien ve a 20 pies (ft) lo que una persona con visión normal vería a 40 pies.

Procedimiento de cirugía de vitrectomía

La cirugía para ERM se llama vitrectomía. Durante una vitrectomía, el cirujano hará pequeños cortes en el ojo afectado y extraerá el líquido del interior del ojo.

El cirujano sostendrá y despegará suavemente la membrana epirretiniana de la retina y reemplazará el fluido en el ojo.

Finalmente, el médico coloca una almohadilla y un escudo en el ojo para protegerlo de una infección o lesión.

Riesgos para la cirugía EMR

La cirugía de vitrectomía no está exenta de riesgos. La cirugía ERM aumenta el riesgo de cataratas, un trastorno ocular que causa enturbiamiento en el cristalino del ojo.

En general, sin embargo, el riesgo asociado con la cirugía de ERM es pequeño. De hecho, según la ASRS, aproximadamente 1 de cada 100 personas desarrollan desprendimiento de retina y 1 de cada 2,000 desarrolla una infección posquirúrgica.

Recuperación después de la cirugía ERM

Después de la cirugía de ERM, se necesitarán gotas para ayudar a estabilizar el ojo.

Después de la cirugía, a la persona se le administrarán gotas oculares para ayudar a estabilizar el ojo después de la operación, y el personal quirúrgico le dará instrucciones sobre cuánto tiempo debe usar las gotas.

La mayoría de las vitrectomías son cirugías ambulatorias, y la persona no tendrá que pasar la noche en un hospital.

Necesitarán a otro adulto para llevarlos a casa después de la cirugía.

Después de una vitrectomía, una persona puede necesitar colocar su cabeza de cierta manera durante parte del día, al menos durante unos días después de la cirugía. El cirujano dará instrucciones sobre cómo limitar las actividades para garantizar una buena recuperación. La mayoría de las personas notará una mejoría en la visión después de la cirugía, pero puede tomar hasta 3 meses para que su visión se estabilice.

¿Se pueden prevenir los ERM?

No hay formas para que alguien se proteja del desarrollo de un ERM. A veces, un ERM es el resultado de otra enfermedad de la retina, como la retinopatía diabética, por lo que la gestión de una afección subyacente, como la diabetes, puede ayudar a prevenir el desarrollo de ERM en uno o ambos ojos.

panorama

El pronóstico para la mayoría de las personas que desarrollan un ERM generalmente es bueno. Para muchos, la disminución de la visión es menor y no afecta su calidad de vida ni justifica un tratamiento. Para aquellos que requieren cirugía debido a un ERM avanzado, la cirugía generalmente es exitosa para mejorar la visión, y las complicaciones asociadas con la cirugía ERM son raras.