¿Qué hay que saber sobre la hernia epigástrica?

Tabla de contenido

1. ¿Qué es una hernia epigástrica?
2. Causas y factores de riesgo
3. Síntomas
4. Diagnóstico
5. Cirugía: qué esperar
6. Tratamiento para niños
7. panorama

Una hernia es un bulto que resulta de un tejido corporal que empuja a través del músculo circundante.

La mayoría de las hernias ocurren en el abdomen, y hay varios tipos de hernias abdominales, incluidas las conocidas como hernias epigástricas.

¿Qué es una hernia epigástrica?

Una hernia epigástrica puede causar dolor y sensibilidad.

Las hernias epigástricas son bultos o protuberancias que se producen en la parte superior de la pared abdominal, en un área conocida como epigastrio, que está sobre el ombligo y justo debajo del esternón.

Las hernias epigástricas pueden estar presentes desde el nacimiento. Pueden variar de tamaño, y es posible tener más de una hernia epigástrica a la vez.

Por lo general, una hernia epigástrica es pequeña, y solo el revestimiento del abdomen se rompe a través del tejido circundante. Hernias más grandes, sin embargo, pueden causar que el tejido adiposo o parte del estómago lo empuje.

Para muchas personas, las hernias pequeñas no causan problemas, pueden aparecer solo en determinados momentos y pueden no ser notables cuando se acuestan. Muchas personas no saben que tienen una hernia epigástrica.

Causas y factores de riesgo

Una hernia epigástrica suele estar presente desde el nacimiento. Se forma como resultado de una debilidad en los músculos de la pared abdominal o un cierre incompleto del tejido abdominal durante el desarrollo.

Algunos factores que pueden causar o exacerbar las hernias epigástricas incluyen:

• obesidad
• el embarazo
• ataques de tos
• levantamiento pesado
• labor física
• entrenamiento intensivo o deportes

Síntomas

Un golpe abdominal visible puede ser un síntoma de una hernia epigástrica.
Crédito de la imagen: PacoPeramo, 2014

Las personas con hernias epigástricas a menudo no experimentan ningún síntoma. Algunas personas pasan por la infancia y la adolescencia sin saber que tienen una hernia epigástrica. Sin embargo, muchos niños experimentan síntomas desde una edad temprana.

Los síntomas en adultos y niños incluyen:

• dolor
• sensibilidad
• un bulto abdominal que se puede ver y sentir

Ciertas acciones, como forzar, llorar o defecar, pueden producir o agravar estos síntomas.

Los síntomas de algunas hernias epigástricas van y vienen, lo que se conoce como una hernia reducible.

Diagnóstico

Las hernias epigástricas se diagnostican en base a un examen físico. El médico tomará un historial médico, historial familiar y una lista de síntomas. Presionan sobre el abdomen y pueden solicitar que la persona se siente, mienta o se pare en varias posiciones.

Las técnicas de imágenes, como una tomografía computarizada o una ecografía abdominal, también pueden usarse para detectar complicaciones u otras afecciones.

Un médico puede diagnosticar una hernia epigástrica como una hernia encarcelada, lo que significa que está atascada en la posición "fuera". Aunque no es una emergencia, esto requiere atención médica.

Si una hernia no tiene un suministro adecuado de sangre, requerirá tratamiento de emergencia para evitar daños en los tejidos. Esto se llama hernia estrangulada.

Tipos y tratamientos para la herniaUn bulto en el abdomen o la ingle puede ser causado por una hernia. Conozca más sobre las ubicaciones y tipos de hernias.Lee ahora

Cirugía: qué esperar

Las hernias epigástricas no se curan por sí mismas, y las personas con una hernia epigástrica se les aconseja considerar la cirugía.

La reparación de la hernia aliviará los síntomas y reducirá el riesgo de complicaciones, como daño tisular o una hernia agrandada.

Antes de la cirugía

Se realizará una evaluación previa a la admisión antes de la cirugía. Las pruebas incluyen:

• análisis de sangre
• un cardiograma
• una radiografía de tórax

Para reducir cualquier factor de riesgo, el médico puede pedirle a una persona que pierda el exceso de peso o que deje de fumar antes de la cirugía.

La cirugía de hernia epigástrica se puede llevar a cabo ya sea de manera ambulatoria o interna.

Si hay razones médicas para hacerlo, una persona puede ser ingresada el día antes de la cirugía o se le puede requerir que permanezca en el hospital la noche después de la cirugía, o ambas cosas. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se ingresará a una persona el día de la cirugía y se le permitirá irse a casa esa noche.

Durante la cirugía

La reparación quirúrgica se puede realizar bajo anestesia general o anestesia local, según la preferencia del individuo y el consejo del cirujano.

Una vez que la anestesia ha seguido su curso, el cirujano hará una incisión en la hernia e insertará un laparoscopio. Este dispositivo es un tubo delgado con una luz que le permite al cirujano observar los órganos abdominales y la hernia. Luego, el cirujano hará otra incisión para instrumentos quirúrgicos.

El cirujano moverá el saco herniario (la parte del tejido expulsado) a su posición correcta. También fortalecerán el músculo de la pared abdominal.

Si el área que causa debilidad muscular es pequeña, el cirujano puede suturarla. Estos puntos permanentes se conocen como suturas y evitarán que la hernia vuelva a pasar.

Grandes áreas de debilidad muscular pueden requerir un parche de malla de nylon, que se sutura en su lugar para cubrir el agujero. Sin embargo, esto puede no ser adecuado para aquellos que han rechazado anteriormente otros implantes quirúrgicos.

Una vez que el saco herniario está en la posición correcta y la sutura o malla está en su lugar, el cirujano extraerá el laparoscopio y cerrará la incisión quirúrgica.

Los puntos insolubles se usan comúnmente para cerrar la herida. Luego, el cirujano cubrirá la herida con un vendaje impermeable.

Después de cirugía

Se recomienda beber líquidos y mantenerse hidratado inmediatamente después de la cirugía.

Algunos dolores, molestias, hinchazón y hematomas postoperatorios en el área abdominal son normales. Los médicos pueden recomendar alivio del dolor durante las primeras 48 horas.

Un bulto puede estar presente después de la cirugía.Es probable que esto sea causado por la sutura usada para cerrar la pared abdominal y debería disminuir con el tiempo.

Después de la cirugía, las personas deben comenzar a beber líquidos tan pronto como puedan. Si pueden tolerar los líquidos, pueden comenzar una dieta ligera.

Como el estreñimiento y el esfuerzo posterior pueden causar problemas postoperatorios, es importante comer suficiente fibra y mantenerse hidratado.

Un médico recomendará quitar el vendaje cuando la herida esté suficientemente sellada, generalmente dentro de 5 a 10 días. En este momento, las personas pueden bañarse o ducharse.

Aunque las personas no deben aplicar ninguna presión sobre la herida durante al menos 28 días, deben participar en actividades livianas, que pueden aumentar progresivamente con el tiempo.

La actividad sexual puede reanudarse una vez que sea cómodo hacerlo. Las personas deben evitar conducir durante al menos 7 días.

Una persona debe tener mucho cuidado cuando:

• moverse de una posición a otra (por ejemplo, de acostarse a sentarse)
• estornudando
• tosiendo
• llorando
• pasando una evacuación intestinal
• vómitos

La mayoría de las personas podrá regresar al trabajo dentro de las 2 a 4 semanas posteriores a la cirugía. Sin embargo, las personas con trabajos que requieren levantar objetos pesados ??o actividades intensas deben conversar sobre esto con su médico.

Las personas deben buscar atención médica inmediata si experimentan alguno de los siguientes:

• sangrado persistente
• fiebre
• náusea
• vómitos
• aumento de los niveles de dolor, enrojecimiento o hinchazón alrededor de la herida
• secreción de la herida

Tratamiento para niños

Los niños generalmente se someten a la misma operación que los adultos.

Puede ser recomendable retrasar la cirugía en recién nacidos con una hernia epigástrica hasta que sean mayores y puedan tolerar la cirugía. Esto puede no ser posible en casos de emergencia.

Se tiene especial cuidado para preparar a los niños para la cirugía de la hernia epigástrica, y un cirujano pediatra por lo general realiza el procedimiento.

panorama

La mayoría de las personas se recuperan fácilmente luego de una cirugía por una hernia epigástrica. Si bien existe un riesgo de recurrencia, tiende a ser bajo, con algunas estimaciones que lo ubican entre 1 y 5 por ciento.

Algunas investigaciones han encontrado que el embarazo puede aumentar el riesgo de recurrencia. Un estudio de 2016 sugiere que la reparación de la malla puede aumentar la posibilidad de recurrencia en mujeres con un embarazo posterior.