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Inyección intracitoplásmica de espermatozoides 'no mejor que la FIV convencional'
Un nuevo estudio realizado por investigadores de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades encuentra que el uso de la inyección de espermatozoides intracitoplásmicos -una técnica de reproducción asistida para la infertilidad masculina- se duplicó entre 1996 y 2012, aunque el método no fue más efectivo que la fertilización in vitro convencional.
La ICSI consiste en inyectar un único espermatozoide en un óvulo maduro antes de transferir el óvulo fertilizado al útero de la mujer.
Inyección intracitoplásmica de esperma (ICSI) se introdujo por primera vez en 1992 para el tratamiento de problemas de infertilidad relacionados con la esperma.
A diferencia de la fertilización in vitro convencional (IVF), donde varios espermatozoides se combinan con un óvulo maduro en un plato de laboratorio, ICSI consiste en inyectar un único espermatozoide en un óvulo maduro antes de transferir el óvulo fertilizado al embrión en el útero de una mujer .
La ICSI se puede realizar si un hombre tiene un recuento bajo de espermatozoides, si su esperma tiene una forma anormal o una motilidad deficiente o si los intentos previos de FIV han fallado o han mostrado una baja tasa de fertilización.
Según los investigadores, incluido el Dr. Sheree L. Boulet de la División de Salud Reproductiva de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), ICSI es mucho más costosa que la FIV tradicional y también presenta un mayor riesgo de anomalías genéticas transmitidas .
"Los embarazos resultantes del uso de ICSI se han asociado con 1,5-4 veces mayores incidencias de anormalidades cromosómicas, trastornos de la impresión, autismo, discapacidades intelectuales y defectos de nacimiento, en comparación con los embarazos resultantes de la FIV convencional", señala el equipo.
Aún así, investigaciones anteriores indicaron que el uso de ICSI parece estar aumentando en los EE. UU., A pesar de que no hay pruebas suficientes para sugerir que sea más efectivo que la FIV tradicional.
En este último estudio, publicado en JAMA, El Dr. Boulet y sus colegas se propusieron obtener una mejor comprensión de las tendencias y la efectividad de la ICSI y el uso convencional de la FIV en los EE. UU.
El uso general de ICSI aumentó de 36.4% a 76.2% durante 1996-2012
Al analizar los datos de 1996-2012 del Sistema Nacional de Vigilancia de la Tecnología de Reproducción Asistida (ART, por sus siglas en inglés), los investigadores identificaron 1,395,634 ciclos frescos de FIV: óvulos fertilizados que se habían transferido al útero sin haberlos congelado primero. De estos, 908,767 (65.1%) ciclos usaron ICSI y 486,867 (34.9%) usaron IVF convencional.
La infertilidad por factor masculino, definida como "infertilidad debido a características anormales del semen, función anormal de los espermatozoides o esterilización quirúrgica", se identificó en 499,135 (35,8%) de los ciclos de FIV frescos.
Ciclos sin infertilidad factor masculino - pacientes con infertilidad inexplicada, dos o más ciclos previos de TAR con nacimiento previo vivo, bajo rendimiento de ovocitos (óvulos inmaduros), uso de pruebas genéticas previas a la implantación y pacientes mujeres de 38 años o mayores - representaron los 896,499 restantes ( 64.2%) ciclos frescos de FIV.
En general, el uso de ICSI se duplicó con creces en EE. UU. Entre 1996 y 2012, del 36,4% al 76,2%. Entre los ciclos con infertilidad por factor masculino, el uso de ICSI aumentó de 76.3% en 1996 a 93.3% en 2012, mientras que el uso de ICSI aumentó de 15.4% a 66.9% en 1996-2012 entre ciclos sin infertilidad masculina.
El equipo descubrió que, en presencia de infertilidad por factor masculino, los resultados reproductivos de los ciclos de FIV frescos mediante ICSI eran similares a los resultados de los ciclos que utilizan la FIV convencional. Entre los ciclos que usan ICSI sin infertilidad masculina, el equipo identificó reducciones "pequeñas pero significativas" en la implantación, el embarazo, el nacimiento vivo y el nacimiento múltiple, en comparación con los ciclos que utilizan la FIV convencional sin infertilidad masculina.
Al comentar sobre sus hallazgos, los investigadores dicen:
"Los resultados de este análisis demuestran un aumento constante en la proporción de ciclos de ART con ICSI realizados en los EE. UU. Desde 1996 hasta 2012.
En comparación con la FIV convencional, el uso de ICSI no se asoció con mejores resultados reproductivos, independientemente del diagnóstico de infertilidad con factor masculino ".
El equipo dice que sus hallazgos están sujetos a algunas limitaciones. Por ejemplo, señalan que el Sistema Nacional de Vigilancia de la Tecnología Reproductiva Asistida de EE. UU. No recopila información sobre las tasas de fertilización, y se espera que ICSI tenga un mejor desempeño en esta área que la FIV tradicional.
"Aunque pudimos evaluar indirectamente la falla de fertilización utilizando el número de ciclos cancelados después de la recuperación de oocitos, esta medida supone que los ciclos que no avanzan hacia la transferencia de embriones representan aquellos en los que todos los ovocitos no pudieron fertilizar, lo que puede no ser necesariamente cierto", los investigadores explique.
Además, señalan que su análisis se limitó a los ciclos frescos de FIV, aunque dicen que es "poco probable" que el uso de embriones congelados haya afectado los resultados.
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