El tratamiento previo contra el VIH recomendado por la OMS

Las nuevas recomendaciones de la OMS sobre el VIH exigen un tratamiento más temprano que empujaría la epidemia del VIH hacia un declive irreversible. La Organización Mundial de la Salud (OMS) dice que la terapia antirretroviral (TAR) anterior ayuda a los pacientes a vivir vidas más largas y más saludables, y reduce significativamente el riesgo de transmisión del VIH.
De hecho, la esperanza de vida para los pacientes con VIH con un tratamiento moderno bien controlado es la misma que para el resto de la población
Los autores de las nuevas pautas - "Directrices consolidadas sobre el uso de medicamentos antirretrovirales para tratar y prevenir la infección por VIH" - Añadió que el tratamiento anterior podría salvar tres millones de vidas adicionales y evitar que 3,5 millones de personas más contraigan el VIH para el año 2025.
A finales de 2012, aproximadamente 9.7 millones de personas estaban tomando estos medicamentos ART para salvar vidas, informó la OMS.
La Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS, dijo: "Estas directrices representan otro salto adelante en una tendencia de metas cada vez más altas y logros cada vez mayores. Con casi 10 millones de personas actualmente en terapia antirretroviral, vemos que tales perspectivas son impensables. Hace algunos años, ahora puede impulsar el impulso necesario para impulsar la epidemia de VIH hacia un declive irreversible ".

El tratamiento debe comenzar a ?500 células CD4 / mm³

Cuando el recuento de células CD4 de un adulto VIH positivo es de 500 células / mm³ o más bajo, deberían comenzar el tratamiento de inmediato. En este punto, su sistema inmunitario aún es fuerte. Este es un umbral de recuento de células CD4 mucho más alto en comparación con la recomendación previa de 2010 de 350 células CD4 / mm³ o menos. Brasil, Argentina y Argelia ya están ofreciendo tratamiento cuando los recuentos de CD4 de los pacientes caen al nivel más alto.
Según la OMS, existe una clara evidencia de que tratar a las personas VIH positivas antes con medicamentos más fáciles de administrar, seguros y asequibles puede:

• mantener a los pacientes sanos
• reducir la carga de virus de la sangre
• Disminuir el riesgo de transmisión de VIH de humano a humano

Los autores de la nueva guía escribieron "Si los países pueden integrar estos cambios dentro de sus políticas nacionales de VIH y respaldarlos con los recursos necesarios, verán importantes beneficios para la salud a nivel de salud pública e individual".
Investigadores del Institut Pasteur, París, Francia, escribieron en PLoS Patógenos (Número de marzo de 2013) que 14 pacientes infectados con VIH fueron "funcionalmente curados". Asier Sáez-Cirión y su equipo dicen que la clave es comenzar el tratamiento lo antes posible después de la infección por VIH.

Recomendaciones para niños VIH positivos y otros pacientes

Las nuevas directrices de la OMS también instan a las naciones a proporcionar terapia de TAR a todos los niños VIH positivos de 5 años o menos sin importar cuáles sean sus recuentos de CD4, así como a todas las mujeres embarazadas y lactantes VIH positivas. Las parejas no infectadas de estas mujeres también deben recibir terapia antirretroviral.
La OMS también recomienda que todos los pacientes con VIH y la enfermedad de la hepatitis B y / o TB activa (tuberculosis) reciban terapia antirretroviral.
Los adultos que inicien TAR deben recibir inmediatamente la misma píldora diaria combinada de dosis fija. Es más seguro que tomar píldoras por separado. Las tasas de adherencia al tratamiento son mucho más altas entre los que toman la píldora de combinación diaria única. Esta terapia es adecuada para niños mayores, adolescentes, madres embarazadas y todos los demás adultos.
La píldora combinada de dosis única contiene los ingredientes activos de tres medicamentos antirretrovirales:

• tenofovir
• lamivudina (emtricitabina es la combinación de tenofovir más lamivudina)
• efavirenz

El Director Ejecutivo de UNICEF, Anthony Lake, dijo:

"Avances como estos permiten que los niños y las mujeres embarazadas accedan al tratamiento antes y de manera más segura, y nos acerque a nuestra meta de una generación libre de SIDA. Ahora, debemos acelerar nuestros esfuerzos, invirtiendo en innovaciones que nos permitan evaluar a los bebés recién nacidos. más rápido y dándoles el tratamiento adecuado para que disfruten el mejor comienzo posible en la vida ".

Las terapias contra el VIH deben estar relacionadas con otros tratamientos

Los países deberían vincular más estrechamente los servicios de salud. Deben proporcionarse servicios de VIH junto con los de tuberculosis, salud maternoinfantil, salud sexual, salud reproductiva y drogodependencia.
El Dr. Mark Dybul, Director Ejecutivo del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, dijo que "las nuevas directrices de la OMS son muy oportunas en vista del rápido progreso que hemos logrado en la expansión de los programas de prevención y tratamiento. el Fondo Mundial y la OMS trabajan juntos para apoyar a los países a medida que avanzamos hacia la eliminación del VIH como una amenaza para la salud pública ".
El Fondo Mundial fue creado en 2002. Ha apoyado a más de 1,000 programas en 151 países y ha proporcionado tratamientos para el VIH a aproximadamente 4,2 millones de personas.

Las áreas de tratamiento del VIH aún necesitan atención

UNICEF, ONUSIDA y la OMS dicen que algunas áreas de tratamiento del VIH en todo el mundo todavía necesitan atención urgente:

• Un 10% más de niños elegibles tomaron ART en 2012 en comparación con 2011, pero esto todavía es demasiado bajo. El aumento entre los adultos fue del 20%


• Las personas que ejercen el trabajo sexual, las personas transgénero, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y quienes se inyectan drogas todavía enfrentan obstáculos culturales y legales que les impiden recibir tratamientos que de otro modo serían fácilmente accesibles para la infección por el VIH. Se encontró que las tabletas diarias de tenofovir solo reducen el riesgo de infección por VIH entre las personas que se inyectan drogas en un 50%.


• Demasiadas personas "abandonan" el tratamiento

Nuevas recomendaciones son factibles

La OMS dice que a pesar de algunos de los desafíos enumerados anteriormente, su nueva actualización contiene datos prometedores que muestran claramente que se pueden lograr las nuevas recomendaciones para ART más temprano.
El número de personas elegibles en ART podría ampliarse a 26 millones.
Un adicional de 1,6 millones de personas se sometieron a terapia antirretroviral entre 2011 y 2011, un aumento récord. A fines de 2012, había 9.7 millones de pacientes con ART.
Se observó un tratamiento más amplio contra el VIH en todas partes del mundo, especialmente en África. De cada cinco personas que comenzaron el tratamiento en 2012, cuatro de ellas vivían en el África subsahariana.
El Director Ejecutivo del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA), Michel Sidibé, dijo:

"Hoy casi 10 millones de personas tienen acceso a tratamientos que salvan vidas. Este es un verdadero triunfo para el desarrollo. Pero ahora tenemos un nuevo desafío: garantizar que las 26 millones de personas elegibles para el tratamiento tengan acceso, no una persona menos. muerte relacionada debido a la falta de acceso a la terapia antirretroviral es inaceptable ".

La OMS publicó sus recomendaciones sobre el tratamiento antirretroviral previo en el día de apertura de la conferencia de la Sociedad Internacional de SIDA 2013 en Kuala Lumpur. La conferencia se lleva a cabo cada dos años.
Científicos del Instituto de Vacunas Humanas de Duke y del Centro de Investigación de Vacunas NIH dijeron que están un paso más cerca de hacer una vacuna contra el VIH.
Escrito por Christian Nordqvist