Dutasteride reduce la progresión temprana del cáncer de próstata

Un estudio publicado en línea primero en La lanceta ha encontrado que un medicamento común (dutasterida) utilizado para tratar la ampliación de la próstata, también puede reducir la necesidad de tratamientos que presenten riesgos de incontinencia e impotencia y retrasen el crecimiento del cáncer de próstata en etapa inicial.
Neil Fleshner, investigador principal de la investigación del Hospital Princess Margaret, Toronto, Canadá, dijo:

"Nuestro ensayo es el primer estudio que muestra los beneficios del uso de un inhibidor de la 5?-reductasa para reducir la necesidad de un tratamiento agresivo en hombres sometidos a vigilancia activa para el cáncer de próstata de bajo riesgo ... retrasando su tiempo hasta la progresión patológica y el inicio del tratamiento primario". "

En los Estados Unidos, alrededor del 20% de los varones serán diagnosticados con la enfermedad, aunque la mayoría tendrá cáncer de próstata de bajo riesgo (bajo grado, bajo volumen). Para ellos, puede ser apropiado permanecer bajo una vigilancia activa administrada de manera conservadora, lo que significa que no tienen que someterse a una terapia inmediata a cambio de evaluaciones periódicas y biopsias para controlar la enfermedad.
Dutasteride es un inhibidor de la 5?-reductasa que funciona impidiendo que la testosterona se convierta en dihidrotestosterona (la hormona sexual masculina involucrada en el desarrollo del cáncer de próstata). El medicamento ha sido aprobado para tratar la hiperplasia prostática benigna, un agrandamiento no canceroso de la próstata y ha demostrado que disminuye el volumen de algunos cánceres de próstata.

Se inscribieron 302 hombres con edades comprendidas entre los 48 y los 82 años sometidos a vigilancia activa para el cáncer de próstata localizado de bajo riesgo para participar en la Reducción por Dutasterida de Eventos de Progresión Clínica en el Manejo de Expectativas (REDEEM). Los investigadores asignaron aleatoriamente a los participantes a dos grupos; un grupo recibió 0,5 mg de dutasterida una vez al día durante 3 años, mientras que el otro grupo recibió placebo durante la misma duración.
Con el fin de medir el tiempo hasta la progresión de la enfermedad, los participantes recibieron biopsias a los 18 meses y 3 años. Además, los investigadores dieron a los participantes un cuestionario para examinar la ansiedad asociada a la enfermedad.
Los investigadores encontraron que el dutasteride retrasó considerablemente la progresión de la enfermedad en comparación con el placebo: el 48% de los hombres que recibieron placebo experimentaron progresión de la enfermedad en comparación con el 38% de los participantes que recibieron dutasterida.
Además, era menos probable que se detectara cáncer en la biopsia final para los participantes en el grupo dutasterida (36% [50 hombres]) en comparación con el 23% (31) hombres en el grupo placebo. A lo largo de la duración del estudio, los que recibieron dutasterida también informaron una ansiedad relacionada con el cáncer considerablemente más baja en comparación con los hombres en el grupo placebo.
Se observaron efectos secundarios similares entre ambos grupos. Los efectos adversos relacionados con las drogas, que consisten principalmente en eventos sexuales adversos o agrandamiento o sensibilidad en los senos, fueron experimentados por más participantes en el grupo dutasterida (24%) que aquellos que recibieron placebo (15%). No hubo casos de diseminación de la enfermedad ni muertes relacionadas con el cáncer de próstata durante la duración del estudio.
En un comentario asociado, Chris Parker del Royal Marsden National Health Service Foundation Trust, Sutton, Reino Unido, advierte:

"Estos datos son consistentes con la hipótesis de que dutasteride reduce el volumen de cánceres de próstata de bajo grado pero no tiene efecto, o incluso un efecto adverso, en la progresión de la enfermedad de alto grado. Por lo tanto, aunque se reduzca la detección general de cáncer de próstata, dutasteride podría plausiblemente no tienen ningún efecto (o posiblemente deletéreo) en la mortalidad por cáncer de próstata ".

Los investigadores concluyen:

"El beneficio de dutasterida es reducir la cantidad de cáncer de bajo grado, no reducir el riesgo de ser diagnosticado con cáncer de grado más alto. Esta reducción conduce a un menor número de hombres con cáncer de próstata detectable por biopsia y, por lo tanto, menos intervenciones de tratamiento. ... proporciona una opción de tratamiento para hombres con enfermedad localizada de bajo riesgo ".

Escrito por Grace Rattue