Pacientes con cáncer de laringe en etapa inicial que reciben más cirugía, etapa tardía más quimiorradiación

La edición de octubre de Archivos de otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello, uno de los JAMA / Archivos revistas informa que en la cirugía de EE. UU. para el tratamiento del cáncer de laringe (cáncer de la laringe) está aumentando junto con el uso de quimioterapia en combinación con radioterapia para el tratamiento de pacientes en una etapa avanzada de la enfermedad.
La información de antecedentes en los artículos muestra que casi 13,000 personas en los EE. UU. Fueron diagnosticadas con cáncer de la laringe en 2010, de las cuales se proyectó que 3,660 sucumbirían a su enfermedad. Tradicionalmente, el cáncer de laringe en etapa inicial involucró radioterapia o resección quirúrgica (extirpación de una parte de la laringe) con resultados relativamente exitosos.
Amy Y. Chen, M.D., M.P.H. y su equipo de la Universidad de Emory y la Sociedad Estadounidense del Cáncer decidieron evaluar las tendencias y las tasas de supervivencia a cuatro años del tratamiento quirúrgico y no quirúrgico del cáncer de laringe evaluando los datos de 131,694 casos de cáncer de laringe que se identificaron en la base de datos nacional del cáncer entre 1985 y 2007. Los datos incluyeron información de tratamiento primario, como radioterapia (RT), quimiorradiación (CRT, quimioterapia en combinación con radioterapia) y cirugía curativa prevista. Su análisis mostró que a lo largo de los años, la resección quirúrgica para el cáncer de laringe en etapa inicial aumentó, mientras que los tratamientos de radiación disminuyeron de manera correspondiente.
Su informe dice:

"Entre los pacientes con cáncer en estadio temprano, la proporción que recibió cirugía primaria aumentó (de 20 por ciento en 1985 a 33 por ciento en 2007), mientras que el uso de RT disminuyó de 64 por ciento a 52 por ciento. La tasa de supervivencia de cuatro años para los pacientes con El cáncer de laringe en etapa inicial tratado con cirugía fue mayor que la tasa para los tratados con RT (79 por ciento frente al 71 por ciento). Entre los pacientes con cáncer en etapa avanzada, el uso de CRT aumentó de menos del 7 al 45 por ciento, mientras que el uso de la laringectomía total [extirpación quirúrgica de la laringe] disminuyó del 42 al 32 por ciento ".

La tasa de supervivencia a cuatro años para los pacientes en estadio avanzado que se sometieron a una laringectomía total fue del 51%, mientras que los tratados con TRC tuvieron una tasa de supervivencia del 48% y los que recibieron RT un 38%, respectivamente.

Los hallazgos revelaron que la probabilidad de recibir cirugía para cáncer de laringe en estadio temprano y CRT para cáncer en estadio avanzado fue mayor para los pacientes que residen en áreas con códigos postales de mayor estatus socioeconómico, que tenían seguro privado. Los pacientes no afroamericanos con cáncer de laringe en etapa inicial tratados en centros académicos también fueron más propensos a recibir cirugía, mientras que los pacientes más jóvenes con cáncer en etapa avanzada fueron tratados con CRT con mayor frecuencia.

En una declaración final, los autores dicen:

"No solo se asociaron factores clínicos con el tipo de tratamiento, sino que también se asociaron elementos sociodemográficos selectos con el tratamiento. La investigación adicional sobre el proceso de toma de decisiones de pacientes con diferentes antecedentes sociodemográficos ayudará a mitigar las diferencias en la supervivencia para este grupo de pacientes ".

Escrito por Petra Rattue