El medicamento utilizado para prevenir el sangrado que amenaza la vida durante el trabajo de parto puede no ser efectivo

El misoprostol (Cytotec) se desarrolló originalmente para tratar las úlceras gástricas. Sin embargo, el medicamento se administra cada vez más a las mujeres durante el trabajo de parto en países de bajos y medianos ingresos para prevenir la hemorragia posparto (HPP).
Aunque el misoprostol está incluido en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud para este uso, un estudio publicado en el Revista de la Royal Society of Medicine, afirma que no hay pruebas suficientes de la eficacia de los medicamentos.
Los investigadores dirigidos por el profesor Allyson Pollock del Centro de Atención Primaria y Salud Pública en Queen Mary, Universidad de Londres (Reino Unido), examinaron 172 estudios sobre el uso de misoprostol durante el parto y solo encontraron que 6 contenía información suficiente para permitirles revisar si el medicamento fue efectivo para prevenir la PPH.
Según los investigadores, los seis estudios no pudieron proporcionar suficiente evidencia de que el misoprostol fuera efectivo. Además, el equipo descubrió que había problemas en la mayoría de los diseños del estudio y que los hallazgos no eran aplicables en general.
El profesor Pollock, explicó:

"La evidencia actual para apoyar el uso de misoprostol en entornos domésticos o comunitarios en países de bajos y medianos ingresos para la prevención de la hemorragia postparto es, en el mejor de los casos, inconclusa.
Sin embargo, a pesar de que no hay pruebas adecuadas de los beneficios, la OMS y algunos países lo han incluido en las listas de medicamentos esenciales y las redes de asociaciones e industrias públicas y privadas mundiales están presionando fuertemente a los medicamentos en los países de bajos y medianos ingresos. Países como Nepal, India y Uganda lo están promoviendo y usándolo. Instamos a la OMS a que revise urgentemente su decisión de incluir el misoprostol en su Lista de medicamentos esenciales ".

En 2008, hubo 342.900 muertes asociadas al embarazo y el parto, según estimaciones de la OMS, y la mayoría de las muertes se produjeron en países en desarrollo. Se cree que hasta el 25% de estas muertes están asociadas a la HPP durante el parto.
La anemia es el principal factor de riesgo para HPP y se puede tratar fácilmente si se diagnostica. Sin embargo, sin la detección prenatal de la anemia es imposible identificar a las personas que han desarrollado anemia y las mujeres que tienen más probabilidades de experimentar hemorragias potencialmente mortales durante el parto.

El profesor Pollock explicó:

"La estrategia preventiva más eficaz para la HPP es la prevención de la anemia, una buena atención prenatal que incluya buena higiene y saneamiento y buena atención durante el parto. Los países desarrollados no soñarían con administrarles misoprostol durante el trabajo de parto sobre la base de la evidencia actual; los practicantes lo están presionando mucho en los países en desarrollo ".

Una de las razones de su popularidad en los países en desarrollo es que no se degrada si no se mantiene en condiciones de almacenamiento en frío, y que no se debe administrar por vía intravenosa. Debido a esto, es más probable que el medicamento se use fuera de los hospitales, en entornos como el hogar y la comunidad local cuando las mujeres inician el parto.
El profesor Pollock concluyó: "Los países deberían concentrarse en mejorar sus instalaciones de atención primaria, en lugar de pensar que hay una píldora para prevenir cada enfermedad. El misoprostol se está utilizando inadecuadamente en este momento, y el dinero que se gasta en la compra del fármaco , por ejemplo, para garantizar que haya asistentes calificados durante el parto y servicios prenatales adecuados que puedan detectar y ayudar a prevenir complicaciones ".
Escrito por Grace Rattue