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La mastectomía doble "no es necesaria" para la mayoría de las mujeres, según un estudio
Después de un diagnóstico de cáncer de mama, muchas mujeres optan por la extirpación de ambos senos, llamada mastectomía doble. Pero una nueva investigación del Centro Oncológico Integral de la Universidad de Michigan sugiere que alrededor del 70% de las mujeres lo hacen, a pesar de que enfrentan un riesgo muy bajo de cáncer en los senos sanos.
Los investigadores, dirigidos por la profesora asociada Sarah Hawley, publican sus hallazgos en Cirugía de JAMA.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, 235,030 personas en los Estados Unidos serán diagnosticadas con cáncer de mama este año y 40,430 morirán a causa de la enfermedad.
El equipo señala que a las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama o de ovario, o con mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2, se les recomienda considerar una mastectomía doble ya que tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer en la mama sana.
Sin embargo, solo alrededor del 10% de todas las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama entran en esta categoría; es poco probable que las otras mujeres desarrollen un segundo cáncer en el otro seno.
Debido a que estudios recientes han demostrado que las mujeres optan cada vez más por esta cirugía, los investigadores dicen que la pregunta de si dichos pacientes reciben un tratamiento excesivo es válida.
Para seguir investigando, evaluaron a 1.447 mujeres que habían sido tratadas por cáncer de mama y que no habían tenido una recurrencia.
En total, encontraron que el 8% de las mujeres se sometieron a una mastectomía doble y el 18% la consideraron.
Los cirujanos deben ser conscientes de cómo la preocupación del paciente afecta la toma de decisiones
De los participantes en el estudio, alrededor del 75% informaron que estaban muy preocupados por la recurrencia de su cáncer, y los que optaron por una mastectomía doble tenían muchas más probabilidades de informar la preocupación sobre la recurrencia.
Sin embargo, los investigadores señalan que el diagnóstico de cáncer en un seno no aumenta la probabilidad de que ocurra en el otro seno para la mayoría de las mujeres.
Las cirugías de mastectomía doble conllevan mayores riesgos y complicaciones para el paciente que la tumorectomía conservadora de seno.
"Las mujeres parecen estar preocupadas por la recurrencia del cáncer para elegir la mastectomía profiláctica contralateral", dice Hawley. "Esto no tiene sentido, porque quitarse un seno no afectado no reducirá el riesgo de recurrencia en el seno afectado".
Después de evaluar los antecedentes familiares de cáncer de mama y de ovario y los resultados de las pruebas genéticas, los investigadores encontraron que entre las mujeres a quienes se les extrajeron ambas mamas, alrededor del 70% no tenían antecedentes familiares ni una prueba genética positiva.
Sin embargo, muchas de estas mujeres podrían haber recibido una tumorectomía conservadora de la mama, que es una operación más pequeña con menos complicaciones y una recuperación más fácil.
De las mujeres que recibieron una mastectomía doble, la mayoría también tuvieron reconstrucción mamaria, y las mujeres que necesitan someterse a quimioterapia o radioterapia después de la cirugía podrían tener recuperaciones prolongadas.
Curiosamente, las mujeres con mayores niveles de educación y las que se sometieron a una prueba de MRI antes de la cirugía tenían más probabilidades de optar por la extracción de ambos senos, con la preocupación de que la recurrencia sea el factor más importante para decidir la cirugía.
Hawley señala, sin embargo:
"Para las mujeres que no tienen un historial familiar fuerte o un hallazgo genético, podríamos argumentar que probablemente no sea apropiado eliminar el seno no afectado".
El equipo dice que, si bien es importante educar a las mujeres sobre los riesgos y beneficios de la cirugía para extirpar ambos senos, los cirujanos también deben estar conscientes de cómo la preocupación de un paciente sobre la recurrencia podría afectar su decisión.
Noticias médicas hoy informó recientemente sobre un nuevo análisis de sangre que los investigadores dicen predice con precisión la recurrencia del cáncer de mama.
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