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La conciencia de las opciones de preservación de la fertilidad entre los pacientes con cáncer más jóvenes puede ser baja

Para adolescentes y adultos jóvenes sometidos a terapia contra el cáncer, el efecto de su tratamiento sobre la fertilidad futura puede ser una de las muchas preocupaciones. Si bien hay opciones de preservación de la fertilidad disponibles para estos pacientes, un nuevo estudio sugiere que la conciencia de este hecho puede ser baja, especialmente para las mujeres.
Si bien las opciones de preservación de la fertilidad están disponibles para pacientes jóvenes con cáncer, la investigación sugiere que muchos pacientes pueden no estar al tanto de esto.

La Dra. Margaret Shnorhavorian, de la Universidad de Washington y el Seattle Children's Hospital, WA, y sus colegas informan sus hallazgos en Cáncer - un diario de la Sociedad Americana del Cáncer.

Algunos tratamientos contra el cáncer pueden afectar negativamente la fertilidad de los pacientes en edad reproductiva. Por ejemplo, la fertilidad de un hombre puede verse comprometida si se somete a radioterapia testicular; el tratamiento puede dañar la calidad o cantidad del esperma.

Algunas terapias contra el cáncer solo pueden afectar la fertilidad del paciente a corto plazo, mientras que otros tratamientos, como la extirpación quirúrgica del útero, por ejemplo, pueden causar infertilidad.

Hay opciones de preservación de la fertilidad disponibles para los pacientes. Por ejemplo, la criopreservación de embriones, donde los huevos se cosechan en los ovarios, se fertilizan mediante fertilización in vitro (FIV), se congelan y se almacenan, puede ser una opción para las mujeres. El blindaje gonadal, donde los testículos están protegidos de la exposición a la radiación, puede ser una opción para los hombres.

Las directrices de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO, por sus siglas en inglés) recomiendan que los oncólogos hablen con los pacientes con cáncer en edad reproductiva sobre su riesgo de infertilidad y los remitan a consultas sobre la preservación de la fertilidad.

"A pesar de estas pautas, las derivaciones se realizan de manera inconsistente, incluso en grandes instituciones multidisciplinarias, y muchos pacientes en edad reproductiva aún inician el tratamiento sin discusión ni oportunidad de preservación de la fertilidad", señalan los autores del estudio.

La Dra. Shnorhavorian y sus colegas se propusieron determinar con qué frecuencia se llevan a cabo discusiones y arreglos de fertilidad para la preservación de la fertilidad entre los proveedores de atención médica y los pacientes con cáncer, y qué factores del paciente pueden influir en esto.

Pacientes masculinos mucho más propensos a participar en discusiones de fertilidad

Para el estudio, 459 adolescentes y adultos jóvenes que fueron diagnosticados con cáncer en 2007-08 fueron reclutados a través de siete registros de cáncer basados ??en la población de EE. UU.

Todos los pacientes debían completar cuestionarios, revelando si su proveedor de atención médica les había dicho cómo el tratamiento del cáncer podría afectar la fertilidad, si habían sido asesorados sobre las opciones de preservación de la fertilidad y si se habían hecho arreglos para la preservación de la fertilidad.

La información sobre las características demográficas de los pacientes -como edad, sexo, raza / etnia, educación, estado de seguro y responsabilidad de criar a niños menores de 18 años- se obtuvo del programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) y el AYA. Encuesta HOPE.

Los resultados revelaron que más del 70% de los pacientes dijeron que su proveedor de atención médica les informó sobre los riesgos de fertilidad del tratamiento del cáncer.

Sin embargo, el equipo descubrió que los pacientes varones tenían más del doble de probabilidades que las pacientes de tener discusiones sobre la preservación de la fertilidad y tenían de cuatro a cinco veces más probabilidades de haber hecho arreglos para la preservación de la fertilidad.

Los hallazgos también revelaron que el estado socioeconómico del paciente, el estado de crianza de los hijos y los factores médicos pueden influir en la ocurrencia de discusiones de fertilidad con su proveedor de atención médica.

Por ejemplo, los pacientes masculinos y femeninos que estaban criando niños, aquellos sin seguro médico y las personas sometidas a tratamiento contra el cáncer con bajo riesgo de fertilidad tenían menos probabilidades de participar en discusiones sobre la preservación de la fertilidad.

Los pacientes masculinos sin seguro médico privado, aquellos sin un título universitario y aquellos que estaban criando niños también tenían menos probabilidades de haber hecho arreglos para la preservación de la fertilidad.

Al comentar sobre los hallazgos del equipo, el Dr. Shnorhavorian dice:

"El acceso y las razones relacionadas con la salud para no hacer arreglos para la preservación de la fertilidad informados por los participantes en este estudio resaltan la necesidad de menores costos, mejores coberturas de seguro y asociaciones entre proveedores de servicios de salud y expertos en fertilidad para desarrollar estrategias que aumenten la conciencia de las opciones de preservación de la fertilidad y disminuyen los retrasos en la terapia del cáncer a medida que mejora la preservación de la fertilidad para pacientes con cáncer en adolescentes y adultos jóvenes ".

A principios de este mes, Noticias médicas hoy informó sobre otro estudio en Cáncer lo que sugiere que los sobrevivientes de cáncer infértil que desean adoptar necesitan más apoyo.

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