La mastectomía doble "no reduce la mortalidad" para el cáncer de mama unilateral

La realización de una mastectomía doble para el cáncer de mama en etapa inicial no está relacionada con un menor riesgo de muerte que la terapia conservadora de la mama más radiación, pero aún así hay un aumento en el número de mujeres que se someten al procedimiento. Estos son los hallazgos de un nuevo estudio publicado en JAMA.
Según los investigadores, hay un aumento en el número de mujeres que optan por una mastectomía doble, pero no hubo evidencia de que el procedimiento reduzca la mortalidad en comparación con la terapia conservadora de la mama más radiación.

Este no es el primer estudio en cuestionar los beneficios de una mastectomía doble o una mastectomía bilateral (la extirpación de ambos senos) para pacientes con cáncer de mama. A principios de este año, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio publicado en Cirugía de JAMA afirmando que el procedimiento es innecesario para la mayoría de las mujeres.

Los investigadores de este último estudio, incluida la Dra. Alison W. Kurian de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, California, señalan que investigaciones previas han demostrado que las pacientes con cáncer de mama en etapa inicial tienen tasas de supervivencia similares si se las trata con una combinación de conservando terapia y radiación o una mastectomía.

Sin embargo, señalan que otros estudios han indicado que el número de pacientes con cáncer de mama que se someten a una mastectomía, particularmente una mastectomía doble, está aumentando.

Para su estudio, el Dr. Kurian y sus colegas querían determinar mejor la tasa de pacientes con cáncer de mama sometidas a una mastectomía doble e investigar más a fondo si el procedimiento tiene beneficios sobre otros tratamientos.

"Debido a que la mastectomía bilateral es un procedimiento electivo para el cáncer de mama unilateral (cáncer en un seno) y puede tener efectos perjudiciales en términos de complicaciones y costos asociados, así como la imagen corporal y la función sexual, una mejor comprensión de su uso y resultados es crucial para mejorar la atención del cáncer ", dicen los investigadores.

La relación riesgo-beneficio de la doble mastectomía "merece una consideración cuidadosa"

El equipo analizó datos del Registro de Cáncer de California basado en la población, identificando a 189,734 mujeres que fueron diagnosticadas con cáncer de mama unilateral en etapa temprana entre 1998 y 2011. Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de 89,3 meses.

Los investigadores encontraron que la tasa de mastectomía bilateral entre estas mujeres aumentó del 2% en 1998 al 12,3% en 2011, lo que representa un aumento del 14,3% cada año. El mayor aumento se observó entre las mujeres de 40 años y menos; la tasa de mastectomía bilateral en esta población aumentó del 3,6% en 1998 al 33% en 2011, un aumento del 17,6% cada año.

La tasa global de mastectomía unilateral, la extracción de un seno, disminuyó durante este período.

Las mujeres blancas no hispanas eran más propensas a tener una mastectomía doble, al igual que las mujeres que recibieron atención en un centro de cáncer designado por el Instituto Nacional del Cáncer y aquellas con seguro médico privado. La mastectomía unilateral fue más común entre las mujeres con Medicaid y las minorías raciales / étnicas.

Además, el Dr. Kurian y sus colegas encontraron que las mujeres que se sometieron a una mastectomía bilateral no tenían menor riesgo de muerte que las mujeres que habían recibido terapia de conservación de la mama con radiación. Sin embargo, una mastectomía unilateral se relacionó con una mayor mortalidad.

Al comentar sobre sus hallazgos, los investigadores dicen:

"En un momento de creciente preocupación por el sobretratamiento, la relación riesgo-beneficio de la mastectomía bilateral merece una consideración cuidadosa y plantea la cuestión más amplia de cómo los médicos y la sociedad deberían responder a la preferencia del paciente por una intervención mórbida y costosa de dudosa efectividad.

Estos resultados pueden informar la toma de decisiones sobre el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama ".

En un editorial vinculado al estudio, la Dra. Lisa A. Newman, de la Universidad de Michigan-Ann Arbor, dice que cuando las mujeres reciben un diagnóstico de cáncer de mama, muchas asumen que aumentarán sus posibilidades de supervivencia tomando la opción quirúrgica más agresiva . Ella dice que esto probablemente haya impulsado el aumento en las tasas de mastectomía bilateral.

Sin embargo, ella señala que estos pacientes necesitan ser informados de los riesgos en los que incurre esta cirugía, y que se les diga que aún existe una posibilidad de cáncer de mama nuevo o recurrente.

"La necesidad de que los pacientes estén debidamente informados sobre las opciones de tratamiento seguro y oncológicamente aceptable es indiscutible", agrega.

"La densa niebla de emociones complejas que acompaña a un nuevo diagnóstico de cáncer puede afectar la capacidad de procesar esta información. Se debe alentar a los pacientes a que disminuyan la intensidad de estas reacciones inmediatas antes de comprometerse con la mastectomía prematuramente".

El año pasado, un estudio reportado por Noticias médicas hoy sugirió que el temor puede estar impulsando a las pacientes jóvenes con cáncer de mama a realizar mastectomías innecesarias.

Cómo evitar el pie de trinchera en Glastonbury

Si planeas ir al festival de música de Glastonbury este fin de semana y tus oraciones por unos días secos y cálidos no son respondidas, te agradaría escuchar los consejos de Andy Sully, periodista de la BBC, y cuidar tus pies, o podrías terminar con pie de trinchera, como lo hizo el año pasado. El Festival de Artes Escénicas Contemporáneas de Glastonbury, más conocido como Glastonbury o Glasto, es el festival de música y artes escénicas más grande de su tipo en el mundo.

(Health)

Los científicos crean 'organoides' completamente funcionales de intestinos humanos

Investigadores del Centro Médico del Hospital Infantil de Cincinnati han usado células madre pluripotentes inducidas para cultivar "organoides" de intestinos humanos en pleno funcionamiento. Después de haber trasplantado con éxito estos organoides en ratones, el equipo dice que sus hallazgos algún día podrían conducir a la creación de tejido intestinal humano personalizado para el tratamiento de enfermedades gastrointestinales.

(Health)