Donut Hole duplica el riesgo de que el beneficiario de Medicare suspenda su medicación

Los beneficiarios de la Parte D de Medicare tienen el doble de probabilidades de suspender su medicación cuando ingresan al "agujero de la dona" que recurrir a medicamentos genéricos o más baratos, los investigadores de la Universidad de Harvard, Brigham and Women's Hospital y CVS Caremark informaron en PLoS Medicines. El período sin cobertura es cuando un beneficiario tiene que pagar el 100% de los costos de medicamentos con receta previamente subsidiados.
Los autores examinaron el uso de medicamentos con receta entre 663,850 beneficiarios de Medicare que se inscribieron en más de 200 planes de medicamentos de Medicare Parte D y para jubilados en 2006-2007.
Los investigadores escribieron:

"Las consecuencias clínicas adversas de suspender o reducir el cumplimiento de medicamentos esenciales pueden ser graves y costosas. Nuestros resultados indican que los beneficiarios que enfrentan una mayor carga de costos de bolsillo durante la brecha de cobertura de la Parte D tienen el doble de probabilidades de suspender sus medicamentos por completo. , lo que reduce la adherencia a la medicación, en lugar de cambiar a medicamentos más asequibles o genéricos ".

La autora principal, Jennifer M. Polinski, ScD, MPH, dijo:

Los defensores del período sin cobertura argumentan que la brecha de cobertura beneficia al sistema de salud al hacer que los participantes sean más sensibles a los costos de medicamentos. Existe la expectativa de que las personas busquen opciones de medicamentos menos costosas cuando ingresen al período sin cobertura y que la acción resultará en ahorros de costos. tanto para ellos como para sus planes de salud.
Sin embargo, nuestros hallazgos muestran que cuando los beneficiarios tienen que cargar con la carga financiera total del costo de sus medicamentos, tienen el doble de probabilidades de dejar de tomar sus medicamentos por completo y no ser tan apegados como de cambiar a medicamentos genéricos o más asequibles. La disminución resultante en la adherencia a la medicación podría finalmente resultar en mayores costos médicos como resultado de eventos adversos para la salud ".

El programa de la Parte D de Medicare fue creado por el Congreso en 2003. Incluía una brecha de cobertura, que se conoció como el agujero de la dona. Conforme al programa, los beneficiarios reciben ayuda financiera para pagar los medicamentos hasta que los gastos de bolsillo y del plan alcancen un límite de $ 2,380 (2010), momento en que el beneficiario debe pagar el 100% de los costos hasta que el gasto exceda $ 4,550 (2010). en ese punto los beneficios financieros comienzan de nuevo.
Los investigadores encontraron que alrededor de dos tercios de todos los beneficiarios que examinaron llegaron a la dona entera dentro de los siete meses del año fiscal. Según otros estudios, entre el 11% y el 14% de los afiliados a la Parte D que no recibían subsidios de bajos ingresos llegaban al período sin cobertura anualmente.
Troyen A. Brennan, MD, MPH, vicepresidente ejecutivo y director médico de CVS Caremark, dijo:

"Sin duda, esta es un área difícil para los políticos. Sacar los costos del sistema de salud es algo que todos tratan de lograr. La Ley de Cuidado de Salud Asequible elimina incrementalmente el período sin cobertura para 2020, pero hasta ese momento los beneficiarios del programa siguen en riesgo de La estrategia que promueve el uso de medicamentos de bajo costo y mantiene a la gente adherida daría como resultado mejores resultados de salud y, en general, reduciría los costos de atención médica ".

Los autores concluyeron:

"La falta de asistencia financiera después de alcanzar el umbral de gasto de brecha se asoció con una duplicación de medicamentos esenciales pero no con el cambio de medicamentos en 2006 y 2007. Las características contundentes de contención de costos como la brecha de cobertura tienen un impacto adverso sobre la utilización de drogas que posiblemente afectar los resultados de salud ".

Escrito por Christian Nordqvist