Diverticulitis - disparidades raciales y resultados quirúrgicos

Un estudio en la edición de noviembre de Archivos de Cirugía, uno de los JAMA / Archivos revistas, revela que entre los pacientes mayores que recibieron Medicare para el tratamiento quirúrgico de la diverticulitis, las personas de raza negra se relacionaron con un mayor riesgo de cirugía urgente / de emergencia, mayores cargos hospitalarios totales, así como un alto riesgo de mortalidad intrahospitalaria.
Los investigadores dicen:

"Las disparidades raciales observadas en la cirugía de diverticulitis se han atribuido a diferencias en el estado del seguro médico y la comorbilidad médica." Este estudio explora la hipótesis de que la raza afecta la mortalidad independientemente del estado de seguro y las comorbilidades en una población de mayor edad con diverticulitis. del intestino que se inflaman o infectan] ".

Eric B. Schneider, Ph.D., del Centro de Pruebas Quirúrgicas y Resultados de Investigación, la Facultad de Medicina Johns Hopkins, Baltimore, y el equipo llevaron a cabo un examen retrospectivo de Medicare Provider Analysis and Review datos de pacientes hospitalizados de 52,220 personas mayores de 65 años . Los pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico por diverticulitis entre enero de 2004 y diciembre de 2007, y el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid los definió como negros o blancos.
Los hallazgos de los datos incluyen:

• 49,937 (95.6%) de las 52,220 personas eran blancas, mientras que el 4,4% (2,283) eran negras.
• Las personas de raza negra tuvieron tasas más altas de ingresos de emergencia por la cirugía de diverticulitis (67.8%) en comparación con los pacientes blancos (54.7%).
• Los pacientes negros tuvieron una mayor mortalidad hospitalaria (6,8%) en comparación con los pacientes blancos (5%).
• La duración promedio (promedio) de la estadía hospitalaria fue de 15.2 días para los pacientes de raza negra, en comparación con los 11.4 días de los pacientes de raza blanca.
• El total de las tarifas hospitalarias fue mayor para las personas negras ($ 93,494) que para los pacientes blancos ($ 65,973).

Después de que el equipo se ajustó por sexo, edad y comorbilidad médica, descubrieron que las personas de raza negra tenían un 26% más de riesgo de someterse a una cirugía urgente o de urgencia por diverticulitis que las personas blancas.
Además, encontraron que, independientemente del tipo de ingreso, los pacientes de raza negra estaban vinculados a un aumento del 28% en el riesgo de mortalidad hospitalaria, y que tenían más probabilidades de ser readmitidos en el hospital dentro de los 30 días de haber sido dados de alta.
Los investigadores concluyen:

"Este estudio de un gran grupo de mayores beneficiarios de Medicare con comorbilidades médicas conocidas, todos los cuales se sometieron a tratamiento quirúrgico por diverticulitis, descubrió que la raza negra estaba asociada con un mayor riesgo de admisión de emergencia y mortalidad hospitalaria y cargos de tratamiento total sustancialmente más altos.
Los mecanismos subyacentes que conducen a tasas más altas de ingresos de emergencia versus electivos, mayor riesgo de mortalidad hospitalaria y gastos hospitalarios sustancialmente mayores para los negros deben ser elucidados para que las intervenciones puedan ser desarrolladas para eliminar la mortalidad prematura y mayores costos experimentados por los negros "

Escrito por Grace Rattue