El control de la diabetes está relacionado con la frecuencia de visitas al médico

Según un estudio realizado por investigadores del Hospital Brigham and Women's (BWH) publicado en el número del 26 de septiembre de 2011 de Archivos de Medicina Interna, los niveles altos de glucosa en la sangre, la presión arterial y el colesterol aumentan el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes, como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, y para reducir estos riesgos, estos valores deben reducirse a niveles ideales. Los investigadores descubrieron que las reuniones frecuentes entre los médicos y sus pacientes están relacionadas con los objetivos del tratamiento para que la glucosa en sangre, la presión arterial y el colesterol se alcancen más rápido.
Aunque los médicos controlan los niveles de hemoglobina A1C (un tipo de glucosa en la sangre) del paciente cada tres meses, las pautas actuales para la atención de la diabetes no sugieren la frecuencia con que los médicos deben ver a sus pacientes. Estos nuevos descubrimientos pueden ofrecer una solución, recomendando que para aquellos cuya diabetes está gravemente descontrolada, sea apropiado que los médicos se reúnan con sus pacientes cada quince días.
El equipo examinó los registros médicos electrónicos (EMR) de 26,496 personas que sufren de diabetes tipo 2 que habían experimentado al menos un caso de hemoglobina alta A1C, presión arterial de colesterol LDL (colesterol "malo"). En el EMR, cualquier nota escrita por el médico se definió como un encuentro médico-paciente, que incluye reuniones cara a cara y encuentros remotos, como por teléfono. Todos los individuos en la investigación fueron atendidos por médicos de atención primaria durante al menos dos años entre enero de 2000 y enero de 2009.
El equipo analizó la duración del tiempo que tardaron los niveles altos de hemoglobina A1C, presión arterial y colesterol LDL en disminuir para alcanzar los objetivos del tratamiento de los pacientes. En este lapso de tiempo, también calcularon la cantidad promedio de encuentros entre el médico y el paciente.
En comparación con las personas que atendieron a sus médicos cada 3-6 meses, quienes atendieron a sus médicos cada 1 o 2 semanas alcanzaron sus objetivos de tratamiento más rápidamente, y su tiempo promedio para alcanzar los objetivos de tratamiento con hemoglobina A1C fue de 4,4 meses (pacientes que no tienen insulina) y 10.1 meses (pacientes con insulina), en comparación con las personas que vieron a sus médicos cada tres a seis meses (24.9 meses sin pacientes con insulina) y 52.8 meses (pacientes con insulina). Aquellos en el grupo de 1-2 semanas alcanzaron sus niveles de presión arterial en 1.3 meses en comparación con los 13.9 meses de aquellos en el grupo de 3-6 meses. También aquellos en el grupo de 1-2 semanas alcanzaron su nivel de meta de colesterol LDL antes en 5.1 meses en comparación con 32.8 meses en el otro grupo. Combinados, el tiempo promedio para alcanzar las metas de tratamiento para todos los valores fue de 1.5 meses versus 36.9 meses, respectivamente.
Alexander Turchin, MD, MS, endocrinólogo de BWH y profesor asistente de la Facultad de Medicina de Harvard y autor principal y de la investigación de la investigación, atribuye numerosas interacciones durante los encuentros médico-paciente para que los pacientes alcancen sus objetivos.
Turchin explica:

"Los médicos pueden estar recetando medicamentos nuevos o aumentando la dosis de los existentes. Otro proceso que ocurre es el asesoramiento sobre el estilo de vida. Los médicos le dicen a los pacientes cómo pueden mejorar su dieta y le dicen a sus pacientes que hagan más ejercicio y que pierdan peso. su control de la diabetes ".

Exámenes adicionales revelaron que duplicar la duración del tiempo entre los encuentros médico-paciente aumentó el tiempo que los pacientes tardaron en alcanzar los objetivos del tratamiento. El tiempo para alcanzar los objetivos de la hemoglobina A1C aumentó en un 35% (pacientes sin insulina) y en un 17% (pacientes con insulina). El tiempo que se tardó en alcanzar la presión arterial y las metas de colesterol LDL aumentó en un 87% y 27%, respectivamente.
Esta investigación fue financiada por la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, la Biblioteca Nacional de Medicina y la Fundación para la Investigación y Educación sobre la Acción contra la Diabetes.
Escrito por Grace Rattue