Insuficiencia cardíaca congestiva: lo que necesita saber

Tabla de contenido

1. Insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco y paro cardíaco
2. Causas
3. Síntomas
4. Tipos
5. Diagnóstico
6. Prevención
7. Tratamiento

Aunque suene así, la insuficiencia cardíaca congestiva no significa necesariamente que el corazón haya fallado. Sin embargo, la insuficiencia cardíaca es una condición grave en la que el corazón no bombea sangre alrededor del cuerpo de manera eficiente.

Dependemos de la acción de bombeo del corazón para administrar sangre rica en nutrientes y oxígeno a cada célula del cuerpo. Cuando las células no se nutren adecuadamente, no es posible que el cuerpo funcione correctamente.

Si el corazón está debilitado y no puede suministrar suficiente sangre a las células, el paciente se cansa y no tiene respiración. Las actividades cotidianas que alguna vez se dieron por sentadas se convirtieron en un desafío.

La insuficiencia cardíaca es una enfermedad grave, y generalmente no hay cura. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, el paciente aún puede llevar una vida agradable, significativa y productiva.

Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, aproximadamente 5,7 millones de personas en los Estados Unidos tienen insuficiencia cardíaca.

Insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco y paro cardíaco

La insuficiencia cardíaca viene en muchas formas y tiene muchas causas.

Aquí, explicamos algunos términos importantes:

• Ataque al corazón - Esto es la muerte del músculo cardíaco debido al bloqueo de una arteria coronaria. El músculo cardíaco muere porque está harto de oxígeno (porque la sangre no llega a él).

• Insuficiencia cardíaca - Esto significa que el músculo cardíaco no puede bombear sangre alrededor del cuerpo correctamente. No es un ataque al corazón.

• Paro cardíaco - Esto significa que el corazón se detiene, la circulación sanguínea se detiene y no hay pulso.

Causas

La insuficiencia cardíaca es causada por cualquier condición que dañe el músculo cardíaco. Éstas incluyen:

• Enfermedad de la arteria coronaria - las arterias coronarias suministran sangre al músculo cardíaco. Si estos se bloquean o el flujo se reduce, el corazón no recibe el suministro de sangre que necesita.
• Ataque al corazón - un bloqueo repentino de las arterias coronarias; esto causa cicatrices en los tejidos del corazón y disminuye la eficacia con que puede bombear.
• Miocardiopatía - daño al músculo cardíaco que no sea por problemas de arteria o flujo sanguíneo; por ejemplo, causado por efectos secundarios o infecciones de los medicamentos.
• Condiciones que sobrecargan el corazón - por ejemplo, enfermedad valvular, hipertensión (presión arterial alta), diabetes, enfermedad renal o defectos cardíacos presentes desde el nacimiento.

Los siguientes son factores de riesgo para insuficiencia cardíaca congestiva; pueden hacerlo más probable:

• Diabetes - especialmente diabetes tipo 2.
• Obesidad - las personas que son obesas y tienen diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo.
• De fumar - las personas que fuman regularmente corren un riesgo significativamente mayor de desarrollar insuficiencia cardíaca.
• Anemia - una deficiencia de glóbulos rojos.
• Hipertiroidismo - glándula tiroides hiperactiva
• Hipotiroidismo - glándula tiroides poco activa.
• Miocarditis - inflamación del músculo cardíaco, generalmente causada por un virus, que conduce a insuficiencia cardíaca del lado izquierdo.
• Arritmias cardíacas - ritmos cardíacos anormales, pueden hacer que el corazón lata demasiado rápido, creando más trabajo para el corazón. Eventualmente, el corazón puede debilitarse y provocar insuficiencia cardíaca. Si los latidos del corazón son demasiado lentos, es posible que no pase suficiente sangre del corazón al cuerpo, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca.
• Fibrilación auricular - un ritmo cardíaco irregular, a menudo rápido; Los pacientes con fibrilación auricular tienen un mayor riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca, según un estudio.
• Enfisema - una enfermedad crónica que hace que sea difícil para el paciente respirar.
• Lupus - el sistema inmune del paciente ataca células y tejidos sanos.
• Hemocromatosis - una condición donde el hierro se acumula en los tejidos.
• Amilosis - uno o más sistemas de órganos en el cuerpo acumulan depósitos de proteínas anormales.

Síntomas

Los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden incluir latidos cardíacos irregulares y rápidos.

Los siguientes son posibles síntomas de insuficiencia cardíaca:

Pulmones congestionados - El líquido se acumula en los pulmones y causa dificultad para respirar incluso cuando descansa y especialmente cuando está acostado. También puede causar piratería y tos seca.

Retención de líquidos - Debido a que se bombea menos sangre a los riñones, puede causar retención de agua. Esto puede causar tobillos, piernas y abdomen hinchados. También puede causar aumento de peso y aumento de la micción.

Fatiga y mareos - porque menos sangre está llegando a los órganos del cuerpo, puede causar sentimientos de debilidad. Porque menos sangre está llegando al cerebro también puede causar mareos y confusión.

Latidos cardíacos irregulares y rápidos - para tratar de contrarrestar la falta de sangre que se bombea con cada contracción del corazón, el corazón puede bombear más rápido.

La insuficiencia cardíaca comparte síntomas con otras afecciones, y si alguien tiene los síntomas, eso no significa que tenga insuficiencia cardíaca.
Sin embargo, cualquier persona que experimente más de uno de los síntomas debe informar a su médico y solicitar una evaluación de su corazón.
Las personas que han sido diagnosticadas con insuficiencia cardíaca deben controlar sus síntomas cuidadosamente e informar cualquier cambio repentino a su médico de inmediato.

Tipos

Hay muchos tipos diferentes de insuficiencia cardíaca:

Insuficiencia cardíaca izquierda

La insuficiencia cardíaca izquierda es la forma más común de insuficiencia cardíaca congestiva. El lado izquierdo del corazón es responsable de bombear sangre al resto del cuerpo. La sangre retrocede a los pulmones, ya que no se bombea de forma efectiva desde el corazón. Esto puede causar dificultad para respirar y acumulación de líquido.

Insuficiencia cardíaca derecha

El lado derecho del corazón bombea sangre a los pulmones donde recoge el oxígeno. La falla del lado derecho es, con mayor frecuencia, causada por la acumulación de líquido en los pulmones debido a una falla en el lado izquierdo.A veces puede ocurrir debido a otras afecciones, incluida la enfermedad pulmonar.

Insuficiencia cardíaca diastólica:

Esto ocurre cuando el músculo cardíaco es más rígido de lo normal. Como el corazón está rígido, no se llena de sangre adecuadamente; esto se conoce como disfunción diastólica.

Como el corazón no se llena de sangre, no puede pasar tanta sangre por el cuerpo como sea necesario. Esto puede ocurrir en cualquier lado del corazón.

Insuficiencia cardíaca sistólica:

La disfunción sistólica describe la incapacidad del corazón para bombear de manera eficiente después de llenar con sangre. A menudo ocurre si el corazón está débil o agrandado. Esto puede ocurrir en cualquier lado del corazón.

Diagnóstico

La mayoría de las personas inicialmente verán a su médico si tienen síntomas. El médico discutirá los síntomas con el paciente. Si el médico sospecha una insuficiencia cardíaca, recomendará pruebas adicionales, que pueden incluir:

• Pruebas de sangre y orina - Estos verificarán el conteo sanguíneo y el hígado, la tiroides y la función renal del paciente. Es posible que el médico también desee controlar la sangre en busca de marcadores químicos específicos de insuficiencia cardíaca.
• Radiografía de pecho - Una radiografía mostrará si el corazón está agrandado. También mostrará si hay líquido en los pulmones.
• Un ECG (electrocardiograma) - este dispositivo registra la actividad eléctrica y los ritmos del corazón del paciente. La prueba también puede revelar cualquier daño al corazón por un ataque al corazón. Los ataques cardíacos a menudo son la causa subyacente de la insuficiencia cardíaca.
• Un ecocardiograma - Esta es una ecografía que verifica la acción de bombeo del corazón del paciente. El médico mide el porcentaje de sangre bombeada desde el ventrículo izquierdo del paciente (la cámara de bombeo principal) con cada latido cardíaco; esta medición se denomina fracción de eyección.

El médico también puede llevar a cabo las siguientes pruebas adicionales:

• Prueba de estrés - el objetivo aquí es acentuar el corazón y estudiarlo. El paciente puede tener que usar una cinta de correr o una máquina de ejercicios, o tomar un medicamento que estrese el corazón.
• Imágenes de resonancia magnética cardíaca (resonancia magnética) o tomografía computarizada (CT) (tomografía computarizada) - Pueden medir la fracción de eyección, así como las arterias y válvulas del corazón. También pueden determinar si el paciente tuvo un ataque cardíaco.
• Prueba de sangre del péptido natriurético tipo B (BNP) - BNP se libera en la sangre si el corazón está demasiado lleno y tiene problemas para funcionar correctamente.
• Angiograma (cateterismo coronario) - Se introduce un catéter (tubo delgado y flexible) en un vaso sanguíneo hasta que pasa a través de la aorta hacia las arterias coronarias del paciente. El catéter generalmente ingresa al cuerpo en la ingle o el brazo. Se inyecta un tinte a través del catéter en las arterias. Este colorante se destaca en una radiografía y ayuda a los médicos a detectar la enfermedad de la arteria coronaria (arterias en el corazón que se han estrechado), otra causa de insuficiencia cardíaca.

Prevención y manejo

Dejar de fumar es una forma de reducir la probabilidad de insuficiencia cardíaca o ralentizar su progresión.

Hay muchos cambios en el estilo de vida que reducen las posibilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca o, al menos, ralentizan su progresión. Éstas incluyen:

• Dejar de fumar.
• Coma sensatamente, esto incluye muchas frutas y verduras, grasas de buena calidad, carbohidratos no refinados, granos integrales y la cantidad correcta de calorías diarias.
• Haga ejercicio regularmente y manténgase físicamente activo (consulte con su médico).
• Mantenga la presión arterial baja.
• Mantenga un peso corporal saludable.
• Deje el alcohol, o al menos consuma alcohol dentro de los límites recomendados nacionales.
• Obtenga al menos 7 horas de sueño de buena calidad cada noche.
• El estrés mental puede ser malo para el corazón a largo plazo. Intente encontrar formas de reducir la exposición al estrés mental.
• Las personas que ya tienen insuficiencia cardíaca deben estar al día con sus vacunas y recibir una vacuna anual contra la gripe.

Tratos

El daño a la acción de bombeo del corazón causado por la insuficiencia cardíaca no se puede reparar. Sin embargo, los tratamientos actuales pueden mejorar significativamente la calidad de vida del paciente manteniendo la condición bajo control y ayudando a aliviar muchos de los síntomas.

El tratamiento también se enfoca en tratar cualquier condición que pueda estar causando la falla cardíaca, que a su vez disminuye la carga sobre el corazón. Un médico o cardiólogo discutirá las opciones de tratamiento con el paciente y le sugerirá las mejores opciones, dependiendo de las circunstancias individuales.

Algunos tratamientos comunes para la insuficiencia cardíaca incluyen:

Medicamentos

• Inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) - Estas drogas ayudan a que las arterias se relajen, bajan la presión sanguínea, lo que facilita que el corazón bombee sangre alrededor del cuerpo, disminuyen la carga de trabajo del corazón. Los inhibidores ace generalmente aumentan el rendimiento del corazón e invariablemente mejoran la calidad de vida del paciente con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, estos medicamentos son inadecuados para algunos pacientes. Pueden causar tos irritante en algunas personas.
• Diuréticos - estos ayudan a los pacientes con tobillos hinchados. También alivian la disnea causada por la insuficiencia cardíaca. Los diuréticos eliminan el agua y la sal de los riñones en la orina. Existen tres tipos principales de diuréticos: diuréticos de asa, diuréticos tiazídicos y diuréticos ahorradores de potasio.
• Anticoagulantes - estas drogas dificultan la coagulación de la sangre; ayudan a diluir la sangre y ayudan a prevenir un derrame cerebral. El anticoagulante más comúnmente usado es Warfarin. Sin embargo, el médico debe controlarlo cuidadosamente para asegurarse de que el efecto anticoagulante no sea excesivo, y solo se utilizará si tiene otra razón para diluir la sangre. Ha habido muchos estudios sobre este punto de discusión. La mayoría apunta hacia la ausencia de anticoagulación en pacientes sin un diagnóstico de afibrilación con o sin otra indicación.
• Digoxina - un medicamento para pacientes con un ritmo cardíaco irregular rápido. La digoxina disminuye el ritmo cardíaco.
• Bloqueadores beta - Todos los pacientes con insuficiencia cardíaca se benefician de los bloqueadores beta.
• Medicina antiplaquetaria - esto impide que las plaquetas de la sangre formen coágulos en la sangre. La aspirina es un fármaco antiplaquetario y puede considerarse en ciertas poblaciones de pacientes. Los pacientes que toman bajas dosis de aspirina para la insuficiencia cardíaca deberán continuar tomándolo por el resto de sus vidas.

Cirugía

No todas las personas con insuficiencia cardíaca responden al tratamiento farmacológico. Existen algunas opciones quirúrgicas: injerto de derivación de la arteria coronaria: esta es la cirugía más común para la insuficiencia cardíaca congestiva que ha sido causada por una enfermedad de la arteria coronaria.

Cirugía de válvula cardíaca - para reparar una válvula defectuosa que conduce a un aumento del trabajo del corazón.

Dispositivo de asistencia ventricular izquierda implantable (LVAD) - Para los pacientes que no han respondido a otros tratamientos y están hospitalizados, esto puede ayudar al corazón a bombear sangre. A menudo se usa para personas que esperan un trasplante.

Transplante de corazón - Si ningún otro tratamiento o cirugía ayuda, el trasplante es la opción final. Los trasplantes solo se consideran si el paciente está sano además del problema con su corazón.