Las medias de compresión ayudan a los pacientes con apnea obstructiva del sueño con insuficiencia venosa crónica

La sociedad torácica americana American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine publicó un estudio en el que investigadores franceses descubrieron que el uso de medias de compresión podría ser una posibilidad fácil y de bajo costo para mejorar la apnea obstructiva del sueño (AOS) en pacientes con insuficiencia venosa crónica. Los hallazgos aparecen en línea antes de la publicación final de la Revista.
La insuficiencia venosa crónica (VI) ocurre cuando las venas no pueden bombear suficiente sangre sin oxígeno al corazón, lo que ocurre con mayor frecuencia en las venas de las piernas.
La directora de investigación, Stefania Redolfi, MD, de la Universidad de Brescia en Italia, informó que los pacientes con insuficiencia venosa crónica con medias de compresión mostraron una acumulación reducida de líquido durante el día en las piernas. Esto posteriormente reduce la cantidad de líquido que fluye hacia el cuello por la noche y, por lo tanto, disminuye el número de apneas e hipopneas en más de un tercio.
En la actualidad, la principal opción de tratamiento para las personas con AOS es la presión positiva continua en las vías respiratorias, conocida como CPAP. Desafortunadamente, muchos pacientes consideran que usar una máscara durante la noche es prohibitivo e incómodo. Por lo tanto, el cumplimiento es bajo, lo que resulta en muchos pacientes que viven con AOS sin tratar y sus serias consecuencias para la salud. Por lo tanto, es vital encontrar un medio más eficaz para tratar la AOS.
La acumulación de líquido en las piernas se contrarresta por contracciones musculares de la pierna que comprimen las venas en personas activas. Este proceso se previene si una persona se sienta durante períodos prolongados de tiempo, lo que obliga al líquido acumulado en las piernas a cambiar de posición rostralmente durante la noche. Como consecuencia de este cambio, la acumulación de líquido se acumula en los tejidos del cuello y se cree que aumenta los eventos apneicos al aumentar el volumen del tejido y provocar un colapso repetitivo de la faringe durante la respiración nocturna. El volumen de este cambio de fluido rostral nocturno está fuertemente correlacionado con el grado de aumento durante la noche en la circunferencia del cuello y el número de apneas e hipopneas por hora de sueño en pacientes con insuficiencia cardíaca o hipertensión que por lo demás están sanos.
La Dra. Redolfi y su equipo querían establecer si la OSA podría aliviarse en algunos pacientes simplemente usando medias de compresión.
El Dr. Redolfi dijo:

"Presumimos que la acumulación de líquido que ocurre en las piernas de las personas con insuficiencia venosa crónica se reduciría con el uso de medias de compresión, y que la reducción en el líquido también reduciría el desplazamiento de ese líquido al cuello durante la noche. hay pruebas contundentes que relacionan ese cambio rostral de fluido de la noche a la mañana con la apnea. Si pudiéramos reducir eso, esperaríamos que los eventos apneicos también se redujeran ".

Los investigadores reclutaron sujetos de la clínica de insuficiencia venosa crónica en el hospital La Pitié-Salpêtrière en París para el estudio. El ensayo incluyó a doce pacientes asignados aleatoriamente a usar medias de compresión durante una semana de control o sin ella, con un cruce al final de la primera semana. Cada paciente recibió una polisomnografía y se midieron los cambios durante la noche en el volumen del líquido de la pierna y la circunferencia del cuello al inicio y al final de las medias de compresión y los períodos de control.

Al final del período de prueba, los hallazgos revelaron una reducción promedio del 62 por ciento en el volumen de líquido de la pierna durante la noche en pacientes que usan medias en comparación con los que no lo hicieron. Los pacientes también mostraron una reducción del 60 por ciento en la circunferencia del cuello basada en una medición proxy para estimar el cambio de líquido en el cuello y una reducción del 36 por ciento en el número de apneas e hipopneas por hora de sueño.

El Dr. Redolfi declaró:

"Nuestros hallazgos proporcionan una prueba de concepto de que entre los sujetos con IVC, el desplazamiento nocturno del líquido rostral es un mecanismo de enfermedad para la AOS. El efecto de las medias de compresión sobre la AOS se basa en contrarrestar este desplazamiento del fluido. nuevo enfoque terapéutico para OSA.
Estos hallazgos son los que esperábamos, pero no se esperaba que el simple uso de medias de compresión redujera la apnea en solo una semana. Sería muy interesante ver si el uso de medias durante períodos más largos tendría un efecto aún mayor. Si la prevención del desplazamiento rostral nocturno del líquido puede atenuar la AOS en otras poblaciones de pacientes es un tema importante que aún debe abordarse en futuros estudios ".

Escrito por Petra Rattue