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Deterioro cognitivo 'asociado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular'
Investigadores de los EE. UU., Taiwán y Corea del Sur encuentran que el riesgo de accidente cerebrovascular futuro es un 39% mayor entre los pacientes con deterioro cognitivo que aquellos con función cognitiva normal, según un nuevo estudio publicado en el Diario de la Asociación Médica Canadiense (CMAJ).
El deterioro cognitivo varía de leve a severo. Las personas que experimentan un deterioro leve pueden comenzar a notar cambios en las funciones cognitivas, pero pueden continuar realizando sus tareas diarias. El deterioro severo puede resultar en la pérdida de la capacidad de comprender el significado o significado de algo y la facultad de hablar o escribir, lo que conduce a la incapacidad de vivir de forma independiente.
El deterioro cognitivo no es causado por una enfermedad o condición en particular, o se limita a un grupo de edad específico. La enfermedad de Alzheimer y otras demencias, además de afecciones como apoplejía, lesión cerebral traumática y discapacidades del desarrollo, pueden causar deterioro cognitivo.
Los indicadores de que una persona tiene deterioro cognitivo incluyen:
Más de 16 millones de personas en los EE. UU. Viven con deterioro cognitivo y es un importante contribuyente a la discapacidad y la dependencia en todo el mundo.
- Pérdida de memoria
- Problemas para aprender cosas nuevas
- Pérdida de concentración
- Hacer la misma pregunta con frecuencia o repetir la misma historia
- No reconocer personas y lugares
- Tener problemas para juzgar, como saber qué hacer en caso de emergencia
- Cambios en el estado de ánimo o el comportamiento
- Problemas de la vista
- Luchando con tomar decisiones que afectan su vida cotidiana
- Dificultad para planificar y llevar a cabo tareas, como seguir una receta o realizar un seguimiento de las facturas mensuales.
Más de 16 millones de personas en los EE. UU. Viven con deterioro cognitivo y es un importante contribuyente a la discapacidad y la dependencia en todo el mundo. A nivel mundial, el accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad a largo plazo entre los adultos y la segunda causa de muerte. El accidente cerebrovascular es la cuarta causa de muerte en los EE. UU. Con más de 125,000 muertes al año.
Varios resultados del estudio anterior son inconsistentes
Varios estudios han evaluado el vínculo entre el deterioro cognitivo y el riesgo de accidente cerebrovascular posterior, pero los resultados han sido inconsistentes. Los investigadores de este último estudio intentaron determinar la asociación entre el deterioro cognitivo y el riesgo de accidente cerebrovascular futuro.
"Dado el aumento sustancial proyectado en el número de personas mayores en todo el mundo, se espera que las tasas de prevalencia de deterioro cognitivo y accidente cerebrovascular se disparen en las próximas décadas, especialmente en los países de altos ingresos", señala el Dr. Bruce Ovbiagele, presidente de la Departamento de Neurología en la Universidad Médica de Carolina del Sur.
Los investigadores del estudio identificaron 18 estudios de cohortes y llevaron a cabo un metanálisis, que incluyó a 121,879 participantes, de los cuales 7,799 informaron después accidentes cerebrovasculares. La mayoría de los estudios fueron de países norteamericanos o europeos. Uno se realizó en Taiwán y tres fueron una colaboración internacional. Todos menos uno de los estudios incluyeron hombres y mujeres.
Como una guía sobre la definición de deterioro cognitivo, se utilizó el proceso de puntuación de mini-estado mental (MMSE). El examen MMSE, también llamado prueba neurocognitiva, se califica de 0 a 30. El examen también se divide en secciones, cada una con su propio puntaje. Estos resultados ayudan a mostrar qué parte del pensamiento y la memoria de alguien pueden verse afectados: un puntaje de 25-30 se considera normal.
Los resultados se analizaron solo a partir de estudios que utilizaron una definición de deterioro cognitivo ampliamente adoptada (es decir, puntaje mínimo en el examen de estado mental).
Mayor riesgo de accidente cerebrovascular fatal y accidente cerebrovascular isquémico con deterioro cognitivo
Se observó una tasa más alta de accidente cerebrovascular en personas con deterioro cognitivo que en personas con función cognitiva normal.
En análisis posteriores realizados sobre el resultado del accidente cerebrovascular (fatal v. No fatal) y el tipo de accidente cerebrovascular (isquémico v. Hemorrágico), los académicos encontraron que el deterioro cognitivo inicial se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular fatal pero no con accidente cerebrovascular no mortal. Cuando combinaron los datos por accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico, se encontró una asociación entre el deterioro cognitivo inicial y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, pero no un mayor riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Los autores del estudio escriben:
"Encontramos que el riesgo de accidente cerebrovascular futuro fue 39% mayor entre los pacientes con deterioro cognitivo al inicio del estudio que entre aquellos con una función cognitiva normal al inicio del estudio. Este riesgo aumentó al 64% cuando se utilizó una definición ampliamente adoptada de deterioro cognitivo".
Estudios previos han demostrado que la aterosclerosis y la inflamación se asocian con un mayor riesgo de deterioro cognitivo y accidente cerebrovascular. El aumento de la calcificación de la arteria coronaria está interconectado con la memoria deficiente en la mediana edad y aumenta de forma independiente el riesgo de accidente cerebrovascular futuro en la población general.
El deterioro cognitivo también está relacionado con la alta variabilidad en la presión arterial, que a su vez es un factor de riesgo de accidente cerebrovascular. Finalmente, el deterioro cognitivo puede estar relacionado con factores como la falta de cumplimiento de la medicación, la mala alimentación, la inactividad física, la fragilidad y la depresión, que aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular.
Los hallazgos sugieren que la identificación de personas con deterioro cognitivo puede brindar oportunidades para reducir la carga futura del accidente cerebrovascular a través de la implementación oportuna de estrategias de prevención basadas en la evidencia.
"El deterioro cognitivo debe reconocerse más ampliamente como una posible manifestación clínica temprana del infarto cerebral, de modo que se pueda instituir el manejo oportuno de los factores de riesgo vascular para prevenir potencialmente futuros eventos de accidente cerebrovascular y evitar un mayor deterioro de la salud cognitiva", concluyen los autores.
A principios de este año, Noticias médicas hoy informaron cómo el deterioro cognitivo leve está relacionado con la muerte prematura.Las personas que tienen problemas de pensamiento pero que tienen una memoria intacta pueden ser más propensas a la muerte temprana que las personas que no tienen problemas con su memoria o pensamiento. Estos son los hallazgos de uno de los primeros estudios para observar la relación entre la muerte temprana y el deterioro cognitivo leve.
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