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¿Qué es un puntaje de Gleason?
Tabla de contenido
- ¿Qué es?
- Resultados
- Efecto en el tratamiento
- Otras formas de medir el cáncer de próstata
Cuando un médico diagnostica cáncer de próstata, se realizará una biopsia de las células cancerosas en la próstata. Luego, el puntaje de Gleason se usará para ayudar a explicar los resultados.
El puntaje de Gleason también se usa para determinar qué tan agresivo es el cáncer y cuál será el mejor tratamiento.
¿Qué es?
El puntaje de Gleason mide el progreso de una célula cancerosa de normal a tumoral.
El puntaje de Gleason es un sistema de clasificación ideado en la década de 1960 por un patólogo llamado Donald Gleason.
Gleason descubrió que las células cancerosas se dividen en cinco patrones diferentes, ya que cambian de células normales a células tumorales. Como resultado, determinó que podían puntuarse en una escala de 1 a 5.
Las células que obtienen un puntaje de 1 o 2 se consideran células tumorales de bajo grado. Estos tienden a verse similares a las células normales.
Las celdas más cercanas a 5 se consideran de alto grado. En comparación con las células de grado inferior, han mutado tanto que ya no se parecen a las células normales.
¿Cómo funciona el puntaje de Gleason?
El puntaje de Gleason está determinado por los resultados de la biopsia.
Durante una biopsia, el médico toma muestras de tejido de diferentes áreas de la próstata. Se toman varias muestras, ya que el cáncer no siempre está presente en todas las partes de la próstata.
Después de examinar las muestras bajo un microscopio, el médico encuentra las dos áreas que tienen la mayoría de las células cancerosas. El puntaje de Gleason se asigna a cada una de estas áreas, por separado. A cada uno se le asigna una puntuación de entre 1 y 5. Estos se suman para obtener una puntuación combinada, a menudo denominada cantidad de Gleason.
En la mayoría de los casos, el puntaje de Gleason se basa en las dos áreas descritas anteriormente que constituyen la mayor parte del tejido canceroso.
Sin embargo, hay algunas excepciones a la forma en que se elaboran los puntajes.
Cuando una muestra de biopsia tiene muchas células cancerosas de alto grado o muestra tres tipos diferentes de grados, el puntaje de Gleason se modifica para reflejar cuán agresivo se considera que es el cáncer.
Resultados: ¿Qué significan?
Cuando un médico le dice a una persona cuál es su puntaje Gleason, será entre 2 y 10. Aunque no siempre es el caso, cuanto mayor sea el puntaje, más agresivo tiende a ser el cáncer. Por lo general, los puntajes más bajos indican cánceres menos agresivos.
En la mayoría de los casos, los puntajes varían entre 6 y 10. Las muestras de biopsia que puntúan 1 o 2 no se usan con mucha frecuencia porque generalmente no son las áreas predominantes de cáncer.
Un puntaje de Gleason de 6 suele ser el puntaje más bajo posible. El cáncer de próstata con un puntaje de 6 se describe como bien diferenciado o de bajo grado. Esto significa que es más probable que el cáncer crezca y se disemine lentamente.
Los puntajes entre 8 y 10 se conocen como mal diferenciados o de alto grado. En estos casos, es probable que el cáncer se disemine y crezca rápidamente. Los puntajes de 9 y 10 tienen el doble de probabilidades de crecer y extenderse rápidamente con una puntuación de 8.
En el caso de una puntuación de 7, los resultados podrían ser de dos maneras:
- 3 + 4 = 7
- 4 + 3 = 7
Esta distinción indica qué tan agresivo es el tumor. Las puntuaciones de 3 + 4 suelen tener una buena perspectiva. Un puntaje de 4 + 3 es más probable que crezca y se extienda en comparación con el puntaje 3 + 4, pero es menos probable que crezca y se extienda que un puntaje de 8.
En algunos casos, una persona puede recibir múltiples puntajes de Gleason. Esto se debe a que el grado puede variar entre las muestras dentro del mismo tumor o entre dos o más tumores. En estos casos, es probable que el médico utilice la puntuación más alta como guía para el tratamiento.
Otras formas de medir el cáncer de próstata
La escala de Gleason es muy importante para los médicos cuando deciden las mejores opciones de tratamiento. Sin embargo, hay algunos factores adicionales y agrupaciones para ayudarlos.
Algunas consideraciones adicionales incluyen:
Existen otros factores que ayudan a determinar el plan de tratamiento para el cáncer de próstata, incluidos los niveles de PSA en sangre y los resultados de la biopsia.
- resultados de un examen rectal
- el nivel de PSA en sangre del individuo
- los resultados de las pruebas de imagen
- la cantidad de muestras de biopsia que contienen cáncer
- si el cáncer se ha diseminado más allá de la próstata
- qué parte de cada muestra de tejido está compuesta de cáncer
- si el cáncer se encuentra en ambos lados de la próstata
Más recientemente, los investigadores han determinado agrupaciones adicionales, llamadas grupos de grados. Estos grupos de grados ayudan a resolver algunos de los problemas del sistema Gleason.
Actualmente, el puntaje más bajo de Gleason que se da es 6. En teoría, sin embargo, los grados de Gleason varían de 2 a 10.
El puntaje más bajo reportado de un 6 lleva a algunas personas a pensar que su cáncer está en el medio de la escala de grados. Como resultado, es más probable que se preocupen y quieran un tratamiento inmediato.
Como se describió anteriormente, los puntajes de Gleason a menudo se dividen en solo tres grupos: 6, 7 y 8-10.
Estas agrupaciones no son del todo precisas ya que el puntaje de Gleason de 7 se compone de dos grados, 3 + 4 y 4 + 3. Dentro de este grupo, un 4 + 3 es una perspectiva peor que un 3 + 4.
De manera similar, los puntajes de Gleason de 9 o 10 tienen una perspectiva peor que un puntaje de Gleason de 8, a pesar de estar en el mismo grupo.
Las agrupaciones más nuevas son más comprensibles para el individuo tratado y más precisas en términos de perspectiva y tratamiento.
El siguiente es un desglose de los nuevos grupos. Un puntaje de 1 se considera mejor y un puntaje de 5 se considera peor.
- grupo de grado 1 = Gleason 6 (o menos)
- grupo de grado 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- grupo de grado 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- grupo de grado 4 = Gleason 8
- grupo de grado 5 = Gleason 9-10
Efecto en el tratamiento
El puntaje de Gleason y grupos similares ayudan a un médico a darle una perspectiva y un plan de tratamiento a un individuo. Esta información y otros factores se usan juntos para guiar las decisiones de tratamiento.
Para puntuaciones más bajas de Gleason, el tratamiento probablemente consista en:
- vigilancia activa, donde la edad y la salud general de una persona ayudan a determinar cuándo se trata su cáncer
- cirugía de prostatectomía radical para extirpar la próstata
- terapia de radiación
Para puntuaciones más altas de Gleason y estadios más avanzados de cáncer, el tratamiento puede consistir en una combinación de los siguientes:
Los cánceres más avanzados se pueden tratar con cirugía, radioterapia o quimioterapia.
- prostatectomía radical
- solo braquiterapia
- radiación de haz externo solamente
- braquiterapia y radiación de haz externo
- participación en un ensayo clínico de tratamientos más nuevos
- vigilancia activa
- quimioterapia
- Terapia hormonal
- cirugía para tratar los síntomas del cáncer
La braquiterapia es una forma de radioterapia, en la que la radiación se administra a la próstata al colocar pequeñas semillas radiactivas directamente en la próstata. También se conoce como radioterapia interna.
La radiación de haz externo implica el uso de una máquina que enfoca haces de radiación en la próstata desde el exterior del cuerpo.
Las personas con cáncer de próstata podrán discutir sus opciones de tratamiento con su médico para decidir cuáles son las mejores para ellos.
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