Un estudio sugiere que el medicamento "anticoagulante" podría usarse más ampliamente para los pacientes con accidente cerebrovascular

Alteplasa es un medicamento "anticoagulante" que actualmente solo se administra a pacientes dentro de las 3 horas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular isquémico. Pero un nuevo estudio afirma que el medicamento debería usarse más ampliamente para pacientes con accidente cerebrovascular, después de descubrir que es más seguro de lo que se pensaba.
Solo los pacientes que muestran un coágulo fresco que bloquea una arteria junto con signos de daño preexistente del tejido cerebral en los escáneres cerebrales con TC tienen un mayor riesgo de hemorragia con alteplasa, encontró el estudio.

La líder del estudio Joanna Wardlaw, del Centro de Ciencias Cerebrales Clínicas de la Universidad de Edimburgo en el Reino Unido, y su equipo publican sus hallazgos en The Lancet Neurology.

El accidente cerebrovascular isquémico es la forma más común de accidente cerebrovascular en los EE. UU., Representa alrededor del 87% de todos los accidentes cerebrovasculares. Ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea la arteria que suministra oxígeno al cerebro.

Alteplasa (nombre comercial Activase) - un activador del plasminógeno tisular (tPA) - funciona mediante la descomposición de los coágulos de sangre, lo que permite que la sangre fluya al cerebro. Es el único medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico.

En la actualidad, sin embargo, la alteplasa solo se administra a pacientes con un inicio de accidente cerebrovascular isquémico de 3 horas (hasta 4,5 horas en ciertos pacientes) para mejorar los síntomas del accidente cerebrovascular. Según Wardlaw y sus colegas, existe una preocupación generalizada de que la administración de alteplasa a pacientes con signos tempranos de isquemia en el cerebro, según lo determinado por tomografías computarizadas, pueda aumentar el riesgo de sangrado cerebral o hemorragia.

Los investigadores dicen que "hay poca información disponible sobre si los signos estructurales preexistentes, que son comunes en pacientes mayores, afectan la respuesta a la alteplasa". Como tal, se propusieron evaluar cómo los primeros signos de isquemia en los escáneres cerebrales se asocian con los resultados después del tratamiento con alteplasa.

Coágulo de sangre fresco, daño tisular previo son signos de mayor riesgo de hemorragia

Para el estudio, el equipo analizó los escáneres cerebrales con TC de 3.017 pacientes con accidente cerebrovascular agudo que formaban parte de un ensayo clínico que evaluaba la efectividad de alteplasa. Se evaluaron los resultados del tratamiento de todos los pacientes.

El equipo descubrió que son solo los pacientes con un coágulo fresco que bloquea una arteria en el cerebro junto con signos de daño al tejido cerebral causado por otras afecciones previas al accidente cerebrovascular que tienen un mayor riesgo de hemorragia con el tratamiento con alteplasa. Estos indicadores, dicen los investigadores, se pueden detectar fácilmente con tomografías computarizadas.

En detalle, los investigadores revelan que el 14% de los pacientes con un coágulo de sangre reciente y daño preexistente en el tejido cerebral experimentaron una hemorragia, en comparación con solo el 3% de los pacientes que no exhibieron estos signos en los escáneres cerebrales con TC.

Debido a que estos factores de riesgo se pueden identificar fácilmente en los escáneres cerebrales, el equipo dice que podrían usarse para ayudar a los médicos a decidir si los pacientes en riesgo de accidente cerebrovascular isquémico podrían beneficiarse del tratamiento con alteplasa.

"La presencia de combinaciones de imágenes en pacientes después del accidente cerebrovascular podría proporcionar información adicional para la toma de decisiones cuando exista incertidumbre clínica sobre el posible beneficio de alteplasa, por ejemplo, en un paciente que se presente cerca del último intervalo de tiempo o para quien la probabilidad de beneficio fue marginal ", explican.

Wardlaw agrega:

"La hemorragia en el cerebro es el principal efecto secundario de la alteplasa, por lo que si podemos evitar ese riesgo, entonces los pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse. Estudios anteriores no han analizado signos preexistentes de daño ni han considerado analizar signos múltiples en combinación, sin embargo tener signos múltiples y viejos son muy comunes en pacientes con accidente cerebrovascular ".

Los investigadores señalan que es necesario realizar más investigaciones para determinar la fuerza de la asociación entre los indicadores preexistentes en las exploraciones cerebrales por TC y el riesgo de hemorragias cerebrales después del tratamiento con alteplasa.

El mes pasado, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio publicado en JAMA, en el cual los investigadores encontraron que la suplementación con ácido fólico y la medicación para la hipertensión podrían reducir el riesgo de la primera apoplejía en adultos con presión arterial alta.

Control de la natalidad durante la lactancia: ¿qué opciones son seguras?

Tabla de contenido Método de amenorrea de la lactancia Control de natalidad hormonal Control de la natalidad hormonal Tomar la decisión Otro embarazo puede ser lo último que una mujer tenga en mente después de haber tenido a su bebé y de cuidar a su recién nacido. Una vez que se reanuda la actividad sexual, las parejas deben pensar en sus opciones de control de la natalidad si desean evitar que ocurra otro embarazo.

(Health)

Las niñas que beben bebidas azucaradas todos los días pueden comenzar periodos tempranos

El consumo de bebidas azucaradas se ha asociado con un mayor riesgo de obesidad y diabetes tipo 2. Ahora, un nuevo estudio descubre que las niñas que beben con frecuencia tales bebidas es probable que comiencen la menstruación antes que las que no consumen bebidas azucaradas, lo que las pone potencialmente en mayor riesgo de cáncer de mama.

(Health)