Se encontró que la intervención de obesidad infantil con un fuerte soporte de TI es efectiva

La obesidad infantil es un importante problema de salud pública en los EE. UU., Sin embargo, se ha descubierto que muchas intervenciones para mejorar el índice de masa corporal en niños son ineficaces. Sin embargo, un nuevo estudio ha sugerido que un programa de intervención que utilice registros de salud computarizados podría generar resultados positivos.
Las tasas de obesidad infantil han aumentado en los últimos años, con casi un quinto de los niños y adolescentes en los Estados Unidos ahora afectados.

El estudio, publicado en JAMA Pediatría, se llevó a cabo para determinar en qué medida el apoyo a la decisión clínica (CDS) para los médicos pediátricos ayudó a mejorar el índice de masa corporal (IMC) y la calidad de la atención de los niños obesos.

Parece que hay margen de mejora en lo que respecta a la obesidad infantil. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el 17% de todos los niños y adolescentes en los EE. UU. Están afectados por la obesidad, tres veces más que los afectados hace una generación.

"A pesar de la disponibilidad de directrices para el control de la obesidad, las intervenciones para mejorar el IMC en niños no han demostrado ser efectivas en el contexto de la atención primaria, y los pediatras han tardado en adoptar las prácticas recomendadas de detección y manejo", escriben los autores.

Sugieren que los sistemas de información clínica confiables podrían ayudar a mejorar el manejo de la obesidad. "El uso de registros electrónicos de salud ofrece el potencial para mejorar la calidad de la atención de los niños obesos y para acelerar el uso de pruebas sobre la detección y el control de la obesidad por los médicos de atención primaria", afirman los autores.

La Dra. Elsie Taveras del Hospital General de Niños de Massachusetts, Boston, y sus colegas se propusieron probar intervenciones de obesidad infantil en un ensayo clínico aleatorizado de tres brazos. Un total de 549 niños obesos de 6 a 12 años de 14 prácticas de atención primaria se inscribieron y rastrearon desde octubre de 2011 hasta junio de 2012.

Para un brazo de la prueba, cinco prácticas (194 niños) tuvieron acceso a registros electrónicos de salud modificados que alertaron a los pediatras a los niños con altos IMC y proporcionaron enlaces a las pautas de detección de obesidad, tablas de crecimiento e información sobre programas de control de peso.

Los pediatras también proporcionaron materiales educativos adicionales y enfatizaron la importancia de los cambios de comportamiento durante las visitas de seguimiento, como reducir el consumo de bebidas azucaradas y hacer más ejercicio.

Para el segundo brazo del ensayo, otras cinco prácticas (171 niños) dieron este nivel de apoyo pero también se les asignó un asesor de salud para que trabajara con las familias de niños obesos por teléfono, mensaje de texto y correo electrónico.

Finalmente, las cuatro prácticas restantes (184 niños) brindaron niveles de atención estándar, sin herramientas adicionales de CDS para tratar la obesidad.

La adherencia fiel a las intervenciones condujo al éxito

Los investigadores encontraron que los niños cuyas familias y pediatras se adhirieron más fielmente a la intervención utilizando herramientas de CDS y coaching de salud experimentaron las mayores reducciones en el IMC, en comparación con los participantes que recibieron atención estándar.

Los participantes que no fueron completamente fieles a las intervenciones no experimentaron mejoras en su IMC.

Aunque la intervención que incluyó entrenamiento individual resultó en las mayores reducciones en el IMC entre los participantes más fieles, los investigadores encontraron que, en general, el IMC aumentaba menos entre los niños que recibían la intervención que usaba herramientas de CDS sin entrenamiento de salud.

"El número de sesiones de coaching o su frecuencia o contenido podría haber sido insuficiente para producir mayores efectos que el CDS y la intervención autoguiada", sugieren los autores. "Los estudios futuros deberían determinar qué cantidad mínima de entrenamiento es necesaria para lograr una mejoría en las intervenciones de obesidad infantil".

Los autores reconocen que el estudio puede estar limitado por el hecho de que las mayores mejoras en el IMC entre los niños del grupo de mayor fidelidad podrían deberse a diferencias en la motivación de este grupo y no a que la intervención sea más efectiva.

"Hallamos que una intervención que aprovechó la tecnología de información de salud eficiente para proporcionar CDS a los médicos pediátricos y que proporcionó una intervención para el cambio de comportamiento autoguiado por las familias dio como resultado mejoras en el IMC de los niños", concluyeron los autores.

Previamente, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio realizado en el Reino Unido que encontró que muchos padres pueden no ser conscientes de que sus hijos tienen un problema de peso a menos que sean extremadamente obesos.

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