Los centros de servicios de Medicare y Medicaid proponen aumentar el pago a los médicos en un 7%

En un esfuerzo por ayudar a los médicos de atención primaria, el Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han propuesto una regla para aumentar el pago a los médicos de familia en un siete por ciento, y también para pagar a otros médicos de atención primaria entre tres y cinco por ciento más. Esta regla propuesta será parte de las políticas de pago actualizadas bajo el Programa de Tarifas de Médicos de Medicare (MPFS), que entrará en vigencia en el año calendario de 2013. Medicare paga a más de un millón de médicos y profesionales que brindan atención médica esencial a los beneficiarios de Medicare bajo el MPFS.
El objetivo del aumento del pago en virtud del MPFS es promover una atención centrada en el paciente de alta calidad. Como parte de esta nueva regla, CMS propone pagar la atención requerida para que un paciente vuelva a la sociedad después del alta de un hospital o centro de enfermería. Para delinear este plan, CMS sugirió realizar un pago por separado al médico o profesional de la comunidad del paciente para establecer la atención del paciente durante los 30 días posteriores a la estadía en un hospital o centro de enfermería.
En un esfuerzo por mejorar la calidad general, se le ha pedido al público que comente cómo Medicare puede identificar la gama completa de servicios proporcionados por médicos y profesionales, ya sea mediante reuniones presenciales o atención de pacientes fuera de la oficina.
Cada año desde 2002, bajo la Tasa de crecimiento sostenible (SGR), se han producido reducciones significativas en las tasas de pago de MPFS. Para el año calendario 2013, se espera una reducción, debido a la expiración de los ajustes realizados para 2012. CMS predice una reducción del 27 por ciento, y por ley, deberá tener esto en cuenta en sus cálculos. El Congreso ha logrado desviar los recortes todos los años desde 2003.
La actual Administración ha prometido "arreglar la fórmula SGR de manera responsable".

Implementación del "Modificador de valor"

La regla propuesta también implementa el Modificador de Valor, una parte de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, dando opciones a los médicos sobre cómo participar.
El Value Modifier funciona basando la calidad de la atención brindada a los pacientes de Medicare en comparación con los costos y ajustando los pagos a médicos individuales o grupales.
CMS irá incorporando gradualmente el Modificador de valor durante tres años, de 2015 a 2017. Para las tasas de pago médico en 2015, la regla aplicará el Modificador de valor a grupos de médicos con 25 o más profesionales.
También existe una opción para que estos grupos elijan cómo se calculará el Modificador de Valor si participan en el Sistema de Informes de Calidad del Médico (PQRS).

Los grupos que cumplen con estos requisitos y eligen no participar en el PQRS, tendrán un Modificador de valor de reducción de pago del 1.0 por ciento.
Para aquellos que participan en el PQRS, los grupos con mayor calidad y costos más bajos recibirían un pago mayor y los grupos con costos más altos y calidad inferior pagarían menos.
Por último, la regla propuesta se esfuerza por alinear informes de calidad para reducir la carga y la complejidad. La regla sugiere cambios a dos programas de informes de calidad. La propuesta del PQRS incluye una menor carga, opciones simplificadas para la presentación de informes, y también la coordinación de informes de calidad a lo largo de los diversos programas en apoyo de la Estrategia Nacional de Calidad. Además, la regla propuesta también aborda los planes para actualizar el sitio web Physician Compare para brindarles a los destinatarios más información al elegir un médico.
La regla propuesta también incluirá:

• Servicios preventivos cubiertos por Medicare a través de un sistema de telecomunicaciones interactivo.


• Como requisito para ciertos artículos de equipo médico duradero de alto costo de Medicare, una reunión cara a cara como condición para el pago.


• Una reducción de pago por procedimiento múltiple proporcionada por el mismo médico al mismo paciente el mismo día.


• Recolección de datos sobre terapia física y ocupacional y servicios de patología del habla y lenguaje.


• Comentarios públicos sobre el pago por servicios avanzados de diagnóstico de patología molecular.


• Revisiones que le permiten a Medicare pagar los servicios de rayos X portátiles ordenados por médicos y profesionales no médicos dentro del alcance del beneficio de Medicare y la ley estatal.


• Aclaración de que Medicare pagará los servicios de manejo del dolor intervencionista proporcionados por CRNA cuando lo permita la ley estatal.

La regla propuesta aparecerá en el Registro Federal del 30 de julio de 2012. Los comentarios sobre la regla propuesta serán bienvenidos hasta el 4 de septiembre de 2012. CMS dice que responderá a ellos en una regla final con un período de comentarios que se emitirá el 1 de noviembre de 2012.
Escrito por Kelly Fitzgerald