La oximetría de pulso detecta enfermedad cardíaca congénita en recién nacidos, debe incluirse en el cuidado de rutina

Un artículo publicado en línea primero en La lanceta revela que una prueba rápida y no invasiva que mide los niveles de oxígeno en la sangre en recién nacidos puede detectar un mayor número de casos de defectos congénitos cardíacos que los actuales enfoques estándar y debe incluirse en la evaluación de rutina de todos los recién nacidos antes del alta hospitalaria .
Una de las causas más importantes de muertes infantiles en el mundo desarrollado son los defectos cardíacos congénitos. Las ecografías de mitad de trimestre y los exámenes físicos de rutina poco después del nacimiento no identifican muchas anormalidades cardíacas potencialmente mortales con las técnicas actuales de detección. Como resultado, un número considerable de bebés no diagnosticados después de salir del hospital, lo que puede conducir a un aumento en las tasas de complicaciones o incluso a la muerte. Estudios previos, aunque la mayoría de las investigaciones anteriores fueron pequeñas y carentes de poder para estimar la precisión, informaron el potencial de la detección de oximetría de pulso para identificar defectos cardíacos congénitos significativos o potencialmente mortales en los recién nacidos.
En el estudio de precisión de la prueba de oximetría de pulso más grande del Reino Unido hasta la fecha, Andrew Ewer y sus colegas de la Universidad de Birmingham y Birmingham Women's Hospital, Reino Unido, evaluaron prospectivamente la capacidad de la prueba para identificar cardiopatías congénitas críticas (causando la muerte o requiriendo intervención intrusiva). días) o una cardiopatía congénita grave (que causa la muerte o que requiere intervención intrusiva antes de los 12 meses de edad).
Entre febrero de 2008 y enero de 2009, en seis unidades de maternidad en todo el Reino Unido, más de 20,000 recién nacidos aparentemente sanos fueron examinados con oximetría de pulso antes del alta del hospital y seguidos hasta los 12 meses de edad.
Los investigadores descubrieron que la oximetría de pulso detectó el 75% de los casos críticos y el 49% de todos los principales defectos congénitos del corazón. Después de no incluir 35 casos de sospecha de defectos congénitos del corazón después de la ecografía prenatal, la tasa de detección de la oximetría de pulso fue del 58% para los casos críticos y del 28% para todos los casos principales.
La detección de defectos cardíacos congénitos críticos mejoró a 92%, y no murió ningún bebé por cardiopatía no diagnosticada, cuando se combinó la oximetría de pulso con la ecografía de rutina y el examen físico del recién nacido.
En 169 bebés, la oximetría de pulso tuvo una tasa de falsos positivos de 0.8%. Sin embargo, seis de estos bebés tenían defectos cardíacos significativos y otros 40 bebés tenían más problemas (trastornos respiratorios e infecciones) que requerían una intervención médica urgente.
Los autores explicaron:

"La oximetría de pulso es una prueba segura, no invasiva, factible y razonablemente precisa, que tiene una sensibilidad mejor que la de la detección prenatal y el examen clínico ... Agrega valor al cribado existente y es probable que sea útil para la identificación de casos de defectos cardíacos congénitos críticos que de otra manera pasarían desapercibidos. La detección de otras enfermedades ... es una ventaja adicional.(conclusión) Los resultados de este estudio mejoran la fuerte evidencia que indica los beneficios potenciales de la detección de oximetría de pulso previa al alta como un procedimiento de rutina.

En un comentario, William Mahle de la Escuela de Medicina de la Universidad Emory, Atlanta, EE. UU., Y Robert Koppel del Centro médico infantil Cohen, Nueva York, EE. UU., Escribieron:

"La decisión de introducir otro análisis de detección para bebés recién nacidos debe hacerse después de una cuidadosa consideración. Los sistemas de atención médica en el mundo desarrollado ya están muy cargados. Sin embargo, los datos convincentes proporcionados por Ewer y sus colegas apoyan la inclusión de la pulsioximetría en el cuidado del bebé recién nacido ".

Amy Thompson, enfermera cardíaca sénior en la British Heart Foundation, dijo:

"Sabemos que la enfermedad cardíaca congénita afecta aproximadamente a uno de cada 145 nacimientos y, aunque se ha avanzado mucho en el tratamiento y la atención de la cardiopatía congénita, la detección temprana y rápida es clave para una mayor supervivencia.
No todos los bebés que nacen con un defecto cardíaco mostrarán signos o síntomas, por lo que los problemas pueden pasar desapercibidos. Esta es una prometedora investigación que muestra cómo una prueba rápida y simple podría ayudar a detectar más defectos cardíacos y marcar una diferencia real ".

Escrito por Grace Rattue