Causas de la artritis psoriásica: desencadenantes y factores de riesgo

Tabla de contenido

1. Causas
2. Síntomas
3. Diagnóstico
4. Opciones de tratamiento

La psoriasis es una enfermedad crónica que ocasiona la formación de manchas escamosas blancas y rojas en la piel. Estas áreas de piel anormal pueden causar picazón e incomodidad.

Según el American College of Rheumatology, alrededor del 15 por ciento de las personas con psoriasis desarrollará un tipo de artritis inflamatoria, conocida como artritis psoriásica (PsA). Sin embargo, es posible que alguien sin los cambios en la piel de la psoriasis desarrolle PsA, especialmente si alguien más en su familia tiene la enfermedad.

Causas

Los síntomas de la psoriasis son causados ??por las células del sistema inmune que atacan de forma anormal la piel sana y el tejido articular. Esto produce inflamación, hinchazón y dolor.

Los médicos no están seguros de por qué el sistema inmune en algunas personas ataca el tejido sano, aunque creen que la genética puede desempeñar un papel. Esto se debe a que la psoriasis y la PsA tienden a ser hereditarias.

Además, los factores ambientales también pueden jugar un papel. Las lesiones, la infección o la exposición a un desencadenante ambiental pueden provocar PsA, especialmente en personas con antecedentes familiares de la enfermedad.

Disparadores

Las personas con PsA pueden tener síntomas que aparecen y desaparecen. El período de tiempo en que los síntomas empeoran se conoce como un brote y tiende a ser desencadenado por algo específico.

Los síntomas de la PsA pueden reactivarse si se desencadena por el estrés, la exposición al humo del cigarrillo o una serie de otros factores.

Los desencadenantes comunes incluyen:

• infecciones o heridas en la piel
• estrés severo
• clima frío
• exposición al humo del cigarrillo
• consumo excesivo de alcohol
• ciertos medicamentos

Comprender qué desencadena las erupciones de PsA es esencial para ayudar a prevenirlas. Llevar un diario y registrar información sobre lo que sucedió antes de un brote de PsA puede ayudar.

Una persona con PsA debe estar atento específicamente a estos desencadenantes comunes u otros factores que podrían estar causando los síntomas. Hay rastreadores en línea y aplicaciones disponibles, pero incluso un simple diario de papel y lápiz puede ser útil.

Compartir esta información con un médico puede ayudar a identificar tratamientos efectivos o simples cambios en el estilo de vida que podrían mejorar los síntomas.

Factores de riesgo

Hay varios factores de riesgo que se han asociado con el desarrollo de PsA:

• Edad: las personas entre las edades de 30-50 tienen más probabilidades de desarrollar PsA. Sin embargo, es posible que personas de cualquier edad contraigan la enfermedad.
• Antecedentes familiares: las personas con antecedentes familiares de psoriasis o artritis psoriásica tienen más probabilidades de contraer la enfermedad que las que no tienen esta enfermedad.
• Historial médico: tener psoriasis es el mayor factor de riesgo para contraer la PsA. En la mayoría de los casos, las personas desarrollan PsA después de que ya tienen la erupción de psoriasis, aunque es posible que se desarrolle PsA antes de que aparezcan lesiones en la piel.

Síntomas

Los síntomas de PsA varían de persona a persona y pueden variar de muy leve a grave. Pueden incluir:

• articulaciones dolorosas e hinchadas que son cálidas al tacto
• dedos y dedos de los pies hinchados que parecen salchichas, conocido como dactilitis
• rigidez en las articulaciones
• dolor en los extremos de los ligamentos y tendones
• dolor en el pie, especialmente en el talón o la planta del pie
• dolor lumbar
• cansancio
• menor rango de movimiento
• rigidez matutina
• cambios en la cama de la uña
• enrojecimiento y dolor en el ojo

La APA puede afectar cualquier articulación, pero es más común en las articulaciones de los dedos de manos, pies, espalda, muñecas, rodillas o tobillos.

Tanto la psoriasis como la PsA causan episodios en los que los síntomas empeoran, también conocidos como brotes. La mayoría de las veces, los síntomas disminuirán entre las erupciones.

En la mayoría de los casos, a una persona con PsA se le diagnosticará psoriasis antes de desarrollar la rigidez y el dolor articular asociados con la artritis. Sin embargo, algunas personas tendrán síntomas de la artritis antes de ser diagnosticadas con psoriasis.

Tipos de PsA

La espondilitis psoriásica puede provocar rigidez y dolor en el cuello.

Hay cinco patrones diferentes de PsA que se han identificado, en función del número y tipos de articulaciones involucradas. Son:

• oligoarticular: afecta a menos de cuatro articulaciones
• poliarticular: afecta a cinco o más articulaciones
• interfalángica distal (DIP): afecta principalmente a las articulaciones en las puntas de los dedos
• artritis mutilans: una forma severa y debilitante que puede destruir los huesos pequeños en los dedos
• Espondilitis psoriásica: causa artritis en la columna vertebral, lo que produce rigidez y dolor en el cuello y la espalda.

La mayoría de los casos se diagnostican siguiendo el patrón oligoarticular de PsA. Además, las articulaciones afectadas tienden a no ser iguales en ambos lados del cuerpo.

Diagnóstico

No hay una prueba única para PsA. En cambio, un médico deberá descartar la presencia de otras afecciones que causen los mismos síntomas, utilizando los siguientes métodos:

• mirando el historial médico de una persona y un examen físico
• ordenar radiografías de las articulaciones afectadas para buscar daños
• ordenar tomografías por resonancia magnética o tomografía computarizada para ver las articulaciones con más detalle
• haciendo un análisis de sangre del factor reumatoide para asegurarse de que no sea artritis reumatoide
• pruebas de presencia de cristales de ácido úrico en el líquido articular si existe preocupación acerca de la gota

Los síntomas de PsA pueden aparecer y desaparecer antes de que alguien pueda acercarse al médico, lo que dificulta el diagnóstico. No es raro que una persona tenga algunas erupciones antes de que se diagnostique la enfermedad.

Cualquier persona con antecedentes de psoriasis y dolor en las articulaciones o hinchazón debe ver a su médico de inmediato. Deben asegurarse de mencionar que tienen psoriasis para que puedan ser evaluados adecuadamente.

Opciones de tratamiento

El manejo del dolor suele ser una preocupación importante para las personas con PsA. Hay muchas opciones diferentes disponibles y, a veces, puede llevar un poco de prueba y error antes de encontrar la mejor opción.

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El ejercicio suave y mantenerse activo puede ayudar a aliviar las articulaciones dolorosas y los músculos rígidos. Los ejercicios particularmente efectivos para pacientes con PsA incluyen yoga y natación. Es importante que las personas encuentren una actividad que les resulte cómoda y que luego la cumplan.

El ejercicio suave, como la natación y el yoga, puede ayudar a las personas con PsA a controlar eficazmente el dolor.

Existen varios medicamentos diferentes que pueden usarse para tratar los síntomas y prevenir el daño articular en personas con PsA. El médico seleccionará un medicamento según la cantidad de dolor, hinchazón y rigidez que tenga el paciente.

Las opciones incluyen:

• Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno, que pueden ser muy efectivos para los casos leves.
• Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD), como sulfasalazina y metotrexato, para disminuir el daño articular asociado con la artritis psoriásica.
• Inmunosupresores, como azatioprina y ciclosporina, para suprimir el sistema inmune, lo que reduce el dolor y la hinchazón de las articulaciones.
• Inhibidores del TNF-alfa, medicamentos que bloquean la producción de un químico en el sistema inmune que es responsable de la inflamación y la hinchazón. También ayudan a reducir el dolor.

Algunos de estos medicamentos pueden tener efectos secundarios graves y no son apropiados para todos. Es importante que las personas con PsA vean a su médico regularmente o llamen con cualquier preocupación.