Todo lo que necesitas saber sobre cataplexy

Tabla de contenido

1. ¿Qué es la cataplexia?
2. Causas
3. Síntomas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento y prevención

La cataplejía es una repentina y breve pérdida de tono muscular voluntario desencadenado por emociones fuertes como la risa.

La afección se asocia con mayor frecuencia a la narcolepsia, un trastorno del sueño que se cree afecta a entre 135,000 y 200,000 personas en los Estados Unidos.

La cataplexia ocurre durante las horas de vigilia. Durante un ataque leve, puede haber una debilidad apenas visible en un músculo, como caída de los párpados. Un episodio más grave puede implicar un colapso total del cuerpo.

Aunque es una condición diferente, la cataplejía a veces se diagnostica erróneamente como un trastorno convulsivo.

No existe una cura para la cataplejía, pero se puede tratar con medicamentos y modificación de desencadenantes potenciales.

Datos rápidos sobre cataplexy

Aquí hay algunos puntos clave sobre la cataplexia. Más detalles están en el artículo principal.

• Durante un episodio de cataplexia, un individuo está despierto pero temporalmente paralizado.
• La cataplexia se agrava por la fatiga y las emociones fuertes y afecta a hombres y mujeres por igual.
• La cataplejía está relacionada con la narcolepsia y puede ocurrir después de suspender repentinamente un medicamento antidepresivo.
• El oxibato de sodio está aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la cataplejía

¿Qué es la cataplexia?

Una persona con cataplejía puede colapsarse temporalmente como resultado de excitación, risa o emociones fuertes.

La cataplejía es una pérdida repentina de control muscular, típicamente en ambos lados del cuerpo, desencadenada por emociones fuertes, a menudo agradables.

La risa es el desencadenante más típico, pero otros desencadenantes pueden incluir la felicidad, la emoción, la irritación, la sorpresa, el miedo o un evento estresante.

La cataplejía se asocia más a menudo con la narcolepsia, pero puede ocurrir con otros trastornos raros, como la enfermedad de Niemann-Pick tipo C, el síndrome de Prader-Willi y la enfermedad de Wilson.

Ocasionalmente, la cataplejía se puede ver en otras afecciones médicas que incluyen apoplejía, esclerosis múltiple, lesión en la cabeza y encefalitis.

La duración de un ataque de cataplejía es breve, generalmente dura de unos segundos a unos minutos, generalmente menos de 2 minutos, seguido de un retorno rápido del tono muscular normal y la función.

Causas

La hipótesis de disociación REM del sueño sugiere que la cataplejía es la parálisis muscular que normalmente ocurre durante el sueño REM y que se produce durante las horas de vigilia.

La causa subyacente exacta de esta intrusión es desconocida, pero se cree que la pérdida de neuronas que producen hipocretina (también conocida como orexina) es un factor importante que contribuye. La hipocretina es un neurotransmisor involucrado en la promoción de la vigilia dentro del ciclo de sueño / vigilia,

Se ha encontrado que las personas con cataplejía tienen un cierto antígeno leucocitario humano, variaciones en los receptores de las células T o respuestas del sistema inmunitario disfuncional a ciertas exposiciones a los antígenos. Se cree que la narcolepsia puede ser un trastorno autoinmune, pero se necesita más investigación.
Un estudio publicado en el Journal of Clinical Investigation en 2010 reveló que la pérdida de hipocretina es causada por una respuesta autoinmune dirigida a autoanticuerpos homólogos tribbles 2 (trib 2). Esta respuesta autoinmune hace que se formen anticuerpos trib 2, que atacan y matan a las neuronas en el cerebro que producen hipocretina.

La frecuencia de los episodios de cataplejía varía de menos de uno por año a varios por día. En promedio, una persona con cataplejía experimentará uno o más episodios cada semana.

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Síntomas

Los síntomas de la cataplejía asociada con la narcolepsia a menudo comienzan en la infancia y en la adultez temprana, entre las edades de 7 y 25 años, pero pueden comenzar en cualquier momento.

Los ataques catapléjicos pueden variar ampliamente. Pueden ser leves y apenas perceptibles o severos con colapso total del cuerpo.

Los síntomas de un episodio catapléjico pueden incluir:

• espasmos faciales, parpadeo o muecas
• movimientos de lengua inusuales
• temblor de mandíbula
• bajando la cabeza o la mandíbula
• rodilla temblorosa o pandeo
• párpado caído
• dificultad del habla

Una persona puede colapsar y no poder moverse.

El episodio generalmente dura unos pocos minutos o menos y luego pasa sin intervención. Sin embargo, es importante asegurarse de que la persona no se lastime si colapsan hasta caerse.

Un individuo que experimenta cataplexia permanece consciente, puede respirar y puede mover los ojos.

Diagnóstico

Las pruebas pueden ayudar a diagnosticar la narcolepsia con cataplejía, pero el diagnóstico también se basa en la descripción del paciente de los eventos y la historia.
A menudo, una persona se queja con un médico sobre la somnolencia diurna excesiva (SDE) con una sensación de somnolencia persistente durante las horas de vigilia. EDS es comúnmente el primer síntoma de la narcolepsia. Sin embargo, si ocurre cataplexia con EDS, es probable que haya narcolepsia.

Las personas que tienen EDS o síntomas de cataplexia deben consultar a su proveedor médico.

Es muy probable que el proveedor ordene un estudio del sueño (un polisomnograma), seguido de un Test de latencia múltiple del sueño (MSLT), una serie de cinco siestas programadas para el día.

La realización del MSLT al día siguiente de la polisomnografía permite a los médicos determinar si el sueño obtenido la noche anterior tuvo algún efecto en la siesta diurna.

Tratamiento y prevención

No hay cura para la cataplejía, y el tratamiento es el manejo de los síntomas con buenas prácticas de higiene del sueño y el uso de medicamentos según sea necesario.

Además, se deben implementar medidas de seguridad para evitar lesiones graves que puedan ser el resultado de caídas.

Las buenas prácticas de higiene del sueño incluyen:

• mantener un horario de sueño constante, incluso levantarse e irse a la cama a la misma hora todos los días, incluso los fines de semana o durante las vacaciones
• luchando por al menos 7 a 8 horas de sueño, o la cantidad que normalmente te hace sentir renovado
• haciendo la habitación tranquila y relajante y manteniéndola a una temperatura cómoda y fresca
• limitar la exposición a la luz en las noches
• hacer ejercicio regularmente y mantener una dieta saludable
• evitar una comida grande antes de acostarse y optar por un refrigerio ligero y saludable si es necesario
• evitando la cafeína en la tarde o la tarde
• evitando el alcohol
• programar una o más siestas cortas durante el día.

El oxibato de sodio a dosis entre 6 y 9 gramos (g) por la noche es el medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) para el tratamiento de la cataplejía. El oxibato de sodio es eficaz para reducir tanto la frecuencia como la intensidad de los ataques.

Los posibles efectos adversos son mareos, dolor de cabeza y náuseas. Este medicamento no debe usarse junto con alcohol o cualquier otro depresor del sistema nervioso central (SNC) debido al riesgo de depresión respiratoria y otros efectos depresores significativos del SNC.

Otros medicamentos que pueden ayudar a controlar los síntomas son los antidepresivos. Estos incluyen venlafaxina, un antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina-noradrenalina (IRSN) y antidepresivos tricíclicos como clomipramina, imipramina y desipramina.

Sin embargo, la evidencia que apoya el uso de antidepresivos para la cataplexia es variada. Además, la abstinencia abrupta de venlafaxina puede causar cataplexia de rebote.

Con respecto a la seguridad, incluso si un individuo detecta el inicio de un episodio, es muy posible que se produzca una lesión con cataplexia.

Para ayudar a evitar que ocurra una lesión con cataplexia:

Lesión puede ocurrir si una persona se cae de repente.

• Evalúe y tenga en cuenta los peligros potenciales, como el vidrio, los bordes filosos y las alturas.
• Practica técnicas de relajación y manejo del estrés.
• Evite la privación de sueño.
• Evite situaciones que puedan evocar emociones fuertes, o prepárese con anticipación al sentarse o tener un acompañante cerca.
• No conduzca un automóvil ni opere maquinaria pesada hasta que lo autorice un proveedor médico.
• Solicite la ayuda de personas y amigos importantes y enséñeles la gravedad del trastorno.

La cataplejía es una pérdida transitoria y repentina de control muscular voluntario provocada por un fuerte desencadenante emocional, como la risa o la excitación. La cataplejía casi siempre está asociada con la narcolepsia.

No hay cura, pero la educación, las prácticas de higiene del sueño y los medicamentos recetados pueden ayudar a las personas con esta afección a disfrutar de una mejor calidad de vida.