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La supervivencia del cáncer de mama mejora al cambiar drogas, muestra de prueba
Los resultados de un seguimiento a largo plazo de los datos del Intergroup Exemestane Study (IES) publicados en el Journal of Clinical Oncology revelan que el riesgo de morir de cáncer de mama en las mujeres se puede reducir cambiando a un inhibidor de la aromatasa llamado exemestano después de dos o tres años tratamiento con tamoxifeno.
El tratamiento estándar para mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en etapa inicial con receptores de estrógenos (ER + o sensibles a hormonas) fue la administración de tamoxifeno durante aproximadamente cinco años después de la cirugía para ayudar a prevenir la recurrencia, una terapia que ha demostrado reducir el riesgo de mortalidad en un 34%. Recientemente, más y más mujeres han sido tratadas con inhibidores de la aromatasa como tratamiento de primera línea o después del tratamiento con tamoxifeno.
El Intergroup Exemestane Study (IES), un ensayo colaborativo a gran escala liderado por la Unidad de Estudios Clínicos y Estadística del Instituto de Investigación del Cáncer (ICR-CTSU) y la Unidad de Ensayos Clínicos del Imperial College de Londres (Cancer) examinó la eficacia a largo plazo del cambio a exemestano después de dos o tres años de tamoxifeno para completar un total de cinco años de tratamiento adyuvante. El ensayo se realizó en 37 países en 1998 y fue financiado por Pfizer Inc.
El ensayo incluyó la asignación aleatoria para continuar el tratamiento con tamoxifeno o cambiar a exemestano durante el resto del período de 5 años en pacientes posmenopáusicas que estaban libres de enfermedad después de dos o tres años. De acuerdo con los resultados publicados en 2007, los que cambiaron de fármacos mostraron un aumento en las tasas de supervivencia, aunque no estaba claro si esta tendencia continuaría en los años posteriores al final del tratamiento y si habría algún efecto secundario a largo plazo.
Los resultados del ensayo publicado recientemente incluyen 4.052 pacientes con cáncer ER + y 547 mujeres con tumores de estado ER desconocido. Los investigadores descubrieron después de una mediana de seguimiento de 91 meses que las mujeres cuyo tratamiento había cambiado a exemestano tendían a tener un 18% menos de riesgo de recurrencia y un 14% menos de riesgo de mortalidad en comparación con las que seguían tomando tamoxifeno.
Aquellos en el grupo exemestano informaron menos efectos secundarios ginecológicos y más efectos secundarios musculoesqueléticos durante el tratamiento, sin embargo, la diferencia en los efectos secundarios a largo plazo entre ambos grupos fue insignificante.
La investigadora principal, la profesora Judith Bliss, directora de la Unidad de estudios clínicos y estadística de ICR, comenta: "Los resultados a largo plazo de nuestro estudio muestran que las mejoras observadas tras el cambio al exemestano son reales y continúan durante al menos cinco años después de finalizar el tratamiento. Estas mejoras modestas pero persistentes en la supervivencia global serán buenas noticias para las muchas mujeres posmenopáusicas diagnosticadas con ER + cáncer de mama ".
Investigador Principal y Jefe de la División de Cáncer en el Imperial College London, Profesor Charles Coombes, agrega: "Al comienzo de este estudio no estábamos seguros de si nos encontraríamos con efectos secundarios a largo plazo o si los efectos beneficiosos serían superados por estos Como resultado de este último análisis, podemos estar seguros de que no solo beneficiamos a más mujeres, sino que también encontramos menos efectos graves, como trombosis venosa profunda o cáncer de útero durante el tratamiento, en comparación con las mujeres que se quedan. sobre el tratamiento con tamoxifeno durante los cinco años completos ".
De 48,000 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en el Reino Unido cada año, aproximadamente el 75% sufre de un tumor receptor de estrógeno positivo, que involucra la hormona estrógeno. Aunque tanto el tamoxifeno como el exemestano son tratamientos hormonales, el tamoxifeno bloquea la capacidad de un tumor de usar estrógeno, mientras que los inhibidores de la aromatasa reducen la producción de estrógeno en el cuerpo.
Los investigadores plantean la hipótesis de que algunas células cancerosas pueden volverse resistentes a la droga durante el tratamiento con tamoxifeno y que el exemestano puede posteriormente eliminar estas células resistentes al retirar el estrógeno de la circulación.
La Dra. Lesley Walker, directora de información oncológica de Cancer Research UK, concluye: "Estos resultados demuestran que el exemestano es una valiosa adición al tratamiento del cáncer de mama hormonalmente positivo, que proporciona una forma de evitar la resistencia al tamoxifeno y mejorar el éxito y la supervivencia del tratamiento para muchas mujeres Los inhibidores de la aromatasa como el exemestano realmente están mejorando las opciones para el tratamiento del cáncer de mama y también muestran una gran promesa en el ámbito de la prevención del cáncer de mama ".
Escrito por: Petra Rattue
Durante años, los pacientes de cáncer han expresado inquietudes, se han sentido frustrados e incluso han bromeado acerca de la pérdida de agudeza mental que a veces experimentan antes, durante y después del tratamiento. Ellos y sus médicos a menudo se refieren a esta niebla mental como "cerebro de quimioterapia". Ahora, el mayor estudio de quimiocerebro hasta la fecha revela que los pacientes con cáncer de mama lo describen como un "problema sustancial y generalizado" durante un período de hasta 6 meses después del tratamiento.
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