Trastorno dismórfico corporal: síntomas, diagnóstico y tratamiento

Tabla de contenido

1. ¿Qué es el trastorno dismórfico corporal?
2. Síntomas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento

El trastorno dismórfico corporal (TDC), anteriormente denominado dismorfofobia, es un trastorno psiquiátrico grave que implica una preocupación por un defecto imaginado en la apariencia física de uno.

El enfoque puede estar en cualquier parte del cuerpo, pero generalmente la queja involucra defectos de la cara y el cabello, como una sonrisa torcida, labios desiguales o una cabeza deforme, o se expresa como una sensación general de fealdad.

Las personas con trastorno dismórfico corporal se obsesionan con esta falla corporal imaginaria o apenas perceptible hasta el punto de tener repercusiones negativas significativas en sus relaciones y calidad de vida. Ninguna cantidad de tranquilidad puede convencer a un individuo con BDD de que el defecto percibido no es real.

El trastorno dismórfico corporal a menudo se pasa por alto en entornos clínicos. Sin embargo, cuando se identifica adecuadamente, se puede tratar con éxito con medicamentos y terapia cognitiva conductual (TCC).

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Datos rápidos sobre el trastorno dismórfico corporal

Estos son algunos puntos clave sobre el trastorno dismórfico corporal. Más detalles e información de respaldo está en el artículo principal.

• El trastorno dismórfico corporal se describió por primera vez hace más de 100 años y se lo ve en todo el mundo.
• El inicio de BDD es típicamente durante la adolescencia
• Sin embargo, puede tomar hasta 17 años antes de que se diagnostique BDD, porque muchos pacientes están demasiado avergonzados como para revelar sus síntomas a su proveedor de atención médica.
• Se cree que el trastorno dismórfico corporal tiene un componente genético
• Se estima que afecta al 1-2% de la población general de EE. UU. Y al 7-15% de los pacientes sometidos a cirugía plástica o estética.
• Más del 90% de las personas con TDC reportan síntomas que permanecen sin cambios o empeoran después de los procedimientos cosméticos
• Las personas con trastorno dismórfico corporal a menudo tienen otras enfermedades, como depresión, fobia social y trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
• Las personas con BDD pueden tener pocos o ningún amigo; más del 20% están desempleados, y el 55% no están casados
• El trastorno dismórfico corporal no tratado aumenta la probabilidad de suicidio.

¿Qué es el trastorno dismórfico corporal?

Las personas con TDC se obsesionan con que hay algo mal con su apariencia, a pesar de que el defecto percibido en su apariencia es mínimo o inexistente. La afección tiene poco que ver con la apariencia física real, sino con la imagen corporal o la autopercepción de un individuo.

Las personas con trastorno dismórfico corporal están preocupadas por un defecto en su apariencia que puede ser menor o imaginaria.

El trastorno dismórfico corporal tiene tres criterios para el diagnóstico:

• Existe una preocupación por un defecto en la apariencia: el defecto es imaginado o, si hay un defecto menor, la preocupación del individuo es excesiva.
• La preocupación causa angustia significativa en áreas sociales, ocupacionales y otras áreas importantes de funcionamiento
• La preocupación no se explica mejor por otro trastorno mental (como la anorexia nerviosa o la hipocondría).

Las personas también buscan seguridad constante y se frustran cuando otros no ven el defecto. Muchos tienen delirios de referencia, lo que significa que piensan que otras personas miran su defecto, hablan sobre él o se burlan de él.

Las personas pueden llegar a estar tan angustiadas por su apariencia que pueden dejar de trabajar y socializar, quedando confinadas porque creen que son demasiado horribles para ser vistas en público.

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Causas del trastorno dismórfico corporal

La causa exacta del trastorno dismórfico corporal es desconocida, aunque se han sugerido numerosas teorías. Puede ser una afección hereditaria ya que la prevalencia de TDC es cuatro veces mayor en familiares de primer grado de personas con trastorno dismórfico corporal.

El trastorno dismórfico corporal también parece estar relacionado con el TOC; El BDD ocurre con frecuencia en personas con TOC y sus familiares, y responde al mismo tratamiento.

Las anomalías funcionales en el procesamiento visual y los sistemas límbicos del cerebro también se han identificado como una posible causa. Finalmente, los bajos niveles del neurotransmisor serotonina pueden ser un factor contribuyente.

Algunas investigaciones sugieren que el abuso sexual, emocional o físico temprano podría ser un factor de riesgo potencial en el desarrollo de TDC.

Síntomas

El componente central del trastorno dismórfico corporal es la preocupación por un defecto imaginario en la apariencia o una reacción excesiva a un defecto físico leve. Es un trastorno crónico que puede crecer y reducirse en intensidad, y puede cambiar de una parte del cuerpo a otra.

Las áreas comunes de imperfecciones percibidas involucran la piel (acné, grasitud, arrugas), la cara (vello facial excesivo), la nariz, la boca, los dientes, la calvicie, los senos o los genitales.

Los comportamientos típicos asociados con el trastorno dismórfico corporal incluyen:

Las personas con trastorno dismórfico corporal pueden obsesionarse con ver su reflejo en los espejos o tratar de evitarlos por completo.

• Preocupación por la apariencia física con extrema autoconciencia
• Tocando, recogiendo, midiendo o mirando obsesivamente el defecto
• Lectura o investigación excesiva del defecto
• Descuidar aspectos más importantes de la vida como el trabajo, la familia y la salud y el bienestar personal
• Fijación o evitación de los espejos: control compulsivo de los espejos, echar un vistazo a las puertas reflectantes, ventanas y otras superficies reflectantes, o quitar todos los espejos del hogar
• Haciendo todo lo posible para ocultar el defecto utilizando elementos como pelucas, sombreros y maquillaje
• Referencias dermatológicas o cosméticas repetidas para correcciones del defecto.

Las personas con trastorno dismórfico corporal informan que piensan en sus fallas de apariencia percibidas durante un promedio de 3 a 8 horas al día, y solo tienen un control limitado sobre estos pensamientos. Los intentos de explicar que el defecto físico es inexistente o menor será inútil; las personas con trastorno dismórfico corporal seguirán agonizando por sus defectos percibidos.

Diagnóstico

Los proveedores médicos a menudo pasan por alto el diagnóstico de TDC debido a la falta de conocimiento del trastorno y la renuencia del individuo a revelar sus preocupaciones debido a la vergüenza.

Aunque el trastorno dismórfico corporal es una afección psiquiátrica, muy pocas personas ven a un psiquiatra, ya que consideran su problema más físico que psicológico. En cambio, las personas con TDC a menudo buscan tratamiento de ortodoncistas, dermatólogos, cosmetólogos y cirujanos plásticos.

Como el trastorno dismórfico corporal se diagnostica únicamente a través de la historia clínica y la entrevista, es importante que los pacientes que se someten a procedimientos cosméticos se evalúen mediante un cuestionario BDD como el cuestionario del trastorno dismórfico corporal-versión dermatológica (BDDQ-DV).

Tratamiento

El tratamiento del trastorno dismórfico corporal por lo general incluye la terapia cognitiva conductual (TCC), la medicación y el asesoramiento conductual.

Terapia cognitivo conductual (TCC): ayuda a las personas a reducir comportamientos problemáticos al desafiar sus creencias y pensamientos negativos. CBT ayuda a las personas a obtener información y a detener los pensamientos negativos automáticos mientras aprenden a autoevaluarse de una manera más realista y positiva. Las personas también pueden aprender formas saludables de manejar impulsos o rituales, como la revisión de espejo o la selección de la piel.

Medicación: Los antidepresivos ISRS como la fluoxetina, la fluvoxamina y el citalopram han demostrado tener éxito en el tratamiento de BDD.

Terapia familiar: un profesional de la salud mental puede identificar las creencias y conductas desadaptativas dentro de la familia e identificar enfoques más efectivos para enfrentar estos comportamientos.

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El trastorno dismórfico corporal es un trastorno psiquiátrico grave que se manifiesta como una preocupación excesiva por la apariencia y un defecto físico menor o imaginario. Como es poco reconocido en entornos clínicos, las personas con BDD a menudo no son diagnosticadas y tratadas adecuadamente, y tienen una mala calidad de vida.

Los proveedores médicos, los miembros de la familia y los maestros de las personas de alto riesgo deben conocer la afección y derivar a las personas para una evaluación de la salud mental, según sea necesario. También se necesitan medidas para evitar procedimientos quirúrgicos innecesarios en estas personas.

Como el trastorno dismórfico corporal es una afección crónica, las personas requieren un tratamiento de salud mental a largo plazo y citas de seguimiento. Con el tiempo, las personas con TDC obtienen los mejores resultados cuando son tratadas por un equipo de salud mental y mental consistente que utilizan una combinación de medicamentos y terapia conductual.