Los pacientes con cáncer de sangre se beneficiarán del avance de la investigación con células madre

Un estudio de referencia publicado Online First en The Lancet Oncology , describe el descubrimiento de un mecanismo de coincidencia único que afecta el resultado de los trasplantes de células madre sanguíneas y ayuda a mejorar las tasas de supervivencia de las personas que padecen leucemia y otros cánceres de la sangre.
A menudo, el último atisbo de esperanza para los pacientes con cáncer de sangre que no responden a todas las demás opciones de tratamiento es recibir células madre sanguíneas, también llamadas células hematopoyéticas, de un donante vivo no relacionado.
Un alelo es una forma alternativa de un gen, es decir, un miembro de un par que se encuentra en una posición específica en un cromosoma específico. Los médicos buscan coincidencias del antígeno leucocitario humano (HLA) tipo de cinco alelos clave que se producen en una célula madre sanguínea para lograr una coincidencia 10/10 para reducir los riesgos relacionados con los trasplantes, como la enfermedad aguda del injerto contra el huésped (aGvHD). Sin embargo, debido a razones complejas que no se entienden completamente, incluso un partido 10/10 no garantiza un trasplante exitoso.
La líder de investigación, la Dra. Bronwen Shaw, científica clínica principal de la organización benéfica contra el cáncer sanguíneo Anthony Nolan y su colaboradora Katharina Fleischhauer de la Universidad San Raffaele de Milán descubrieron un papel oculto de un alelo adicional (HLA-DPB1) que ofrece una nueva visión de los resultados del trasplante .
Los investigadores pensaban anteriormente que DPB1 no tenía impacto en los resultados del trasplante, ya que a menudo no se corresponde entre el donante y el paciente. Sin embargo, el nuevo estudio ha revelado que es posible tener buenas, es decir, permisivas y malas, es decir, coincidencias de DPB1 no permisivas que pueden tener un impacto significativo en los resultados del trasplante.
El equipo del Grupo de trabajo internacional de histocompatibilidad evaluó retrospectivamente 5.428 trasplantes con una coincidencia 10/10, descubriendo que el 20% de estos o 1.719 trasplantes eran compatibles con HLA-DPB1, con el 31% o 2.670 trasplantes como incompatibles permisivos y 49% o 4.150 trasplantes no compatibles. desajustes permisivos.
Los desajustes no permisivos se relacionaron con un riesgo sustancialmente mayor de mortalidad global y aGvHD severa en comparación con los desajustes permisivos.
El Dr. Bronwen Shaw, científico principal clínico de Anthony Nolan, declaró:

"Estos hallazgos proporcionan una estrategia clínica práctica para reducir el riesgo de muerte después de un trasplante de células madre de sangre no relacionadas con donantes. Se basa en el estándar de oro que ya existe para los trasplantes y podría incorporarse fácilmente en el marco actual. tratando de encontrar el mejor partido ".

El equipo también estableció que DPB1 es un indicador potencial del resultado del trasplante en los casos donde no se puede encontrar una coincidencia 10/10. En tales incidentes, los médicos a veces usan un donante con una coincidencia de 9/10, especialmente si el paciente es probable que muera a menos que se realice un trasplante rápidamente.

El presidente ejecutivo de Anthony Nolan, Henny Braund, concluyó:

"Esta investigación es increíblemente emocionante. Anthony Nolan creó el primer registro de células madre del mundo en 1974. Desde entonces, nos hemos comprometido a salvar tantas vidas como sea posible a través de una combinación de proporcionar coincidencias a través de nuestro registro y explorar la ciencia detrás de los trasplantes a mejorar las tasas de supervivencia. Este estudio proporciona un avance genuino en un área científica muy compleja y, sin duda, ayudará a salvar muchas más vidas en el futuro ".

Escrito por Petra Rattue