Fibromas: todo lo que necesita saber

Tabla de contenido

1. Tipos
2. Síntomas
3. Causas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento
6. Complicaciones

Los fibromas uterinos son tumores no cancerosos que crecen desde las capas musculares del útero. Estos crecimientos benignos de músculo liso pueden variar del tamaño de un frijol a ser tan grandes como un melón.

También se conocen como leiomiomas y miomas.

Los fibromas afectan a alrededor del 30 por ciento de todas las mujeres a la edad de 35 años, y del 20 al 80 por ciento a la edad de 50 años.

Por lo general, se desarrollan entre las edades de 16 a 50 años. Estos son los años reproductivos durante los cuales los niveles de estrógeno son más altos.

Esta Centro de conocimiento MNT El artículo analizará los tipos de fibromas, sus efectos sobre el cuerpo, qué los causa, cómo se descubren y qué pueden hacer las mujeres para tratarlos.

Datos rápidos sobre los fibromas:

Aquí hay algunos puntos clave sobre los fibromas. Más información está en el artículo principal.

• Los fibromas son más comunes durante los años reproductivos.
• No está claro exactamente por qué se forman, pero parecen desarrollarse cuando los niveles de estrógeno son más altos.
• La mayoría de las personas no experimenta ningún síntoma, pero puede incluir dolor de espalda bajo, estreñimiento y sangrado uterino excesivo o doloroso que conduce a la anemia.
• Las complicaciones son raras, pero pueden ser graves.

Tipos

Los fibromas son tumores no cancerosos que aparecen en los tejidos alrededor del útero.

Hay cuatro tipos de fibroides:

• Intramural: Este es el tipo más común. Un fibroma intramural está incrustado en la pared muscular del útero.
• Fibromas subserosos: Se extienden más allá de la pared del útero y crecen dentro de la capa externa de tejido uterino circundante. Pueden convertirse en fibromas pedunculados, donde el fibroma tiene un tallo y puede llegar a ser bastante grande.
• Fibromas submucosos: Este tipo puede empujar hacia la cavidad del útero. Por lo general, se encuentra en el músculo debajo del revestimiento interno de la pared.
• Fibromas cervicales: Los fibromas cervicales se arraigan en el cuello del útero, conocido como el cuello uterino.

La clasificación de un fibroma depende de su ubicación en el útero.

Síntomas

Alrededor de 1 de cada 3 mujeres con fibromas experimentarán síntomas.

Estos pueden incluir:

• períodos pesados ??y dolorosos, también conocidos como menorragia
• anemia por períodos abundantes
• dolor de espalda o dolor de pierna inferior
• estreñimiento
• malestar en la parte inferior del abdomen, especialmente en el caso de los fibromas grandes
• micción frecuente
• dolor durante el coito, conocido como dispareunia

Otros posibles síntomas incluyen:

• problemas laborales
• problemas de embarazo
• problemas de fertilidad
• abortos involuntarios repetidos

Si los fibromas son grandes, también puede haber aumento de peso e hinchazón en la parte inferior del abdomen.

Una vez que se desarrolla un fibroma, puede continuar creciendo hasta la menopausia. A medida que los niveles de estrógeno disminuyen después de la menopausia, el mioma generalmente se encogerá.

Causas

Todavía no está claro exactamente qué causa los fibromas. Pueden estar relacionados con los niveles de estrógeno.

Durante los años reproductivos, los niveles de estrógeno y progesterona son más altos.

Cuando los niveles de estrógeno son altos, especialmente durante el embarazo, los fibromas tienden a hincharse. También es más probable que se desarrollen cuando una mujer toma píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno.

Los niveles bajos de estrógeno pueden causar que los fibromas se encojan, como durante y después de la menopausia.

Se cree que los factores genéticos afectan el desarrollo de los fibromas. Tener un pariente cercano con fibromas aumenta las posibilidades de desarrollarlos.

También hay evidencia de que la carne roja, el alcohol y la cafeína podrían aumentar el riesgo de fibromas, y que una mayor ingesta de frutas y verduras podría reducirlo.

Tener sobrepeso u obesidad aumenta el riesgo de fibromas.

La maternidad reduce el riesgo de desarrollar fibromas. El riesgo se reduce cada vez que una mujer da a luz.

Diagnóstico

Como los fibromas a menudo no muestran síntomas, por lo general se diagnostican durante los exámenes pélvicos de rutina.

Las siguientes pruebas de diagnóstico pueden detectar fibromas y descartar otras afecciones:

• Un médico puede crear imágenes de ultrasonido escaneando sobre el abdomen o insertando una pequeña sonda de ultrasonido en la vagina. Ambos enfoques pueden ser necesarios.
• Una MRI puede determinar el tamaño y la cantidad de fibromas.
• Una histeroscopia utiliza un pequeño dispositivo con una cámara adjunta al extremo para examinar el interior del útero. El dispositivo se inserta a través de la vagina y dentro del útero a través del cuello uterino. Si es necesario, el médico puede tomar una biopsia al mismo tiempo para identificar células potencialmente cancerosas en el área.
• También se puede realizar una laparoscopia. En una laparoscopía, el médico hace una pequeña abertura en la piel del abdomen e inserta un pequeño tubo con una cámara encendida unida a través de las capas de la pared abdominal. La cámara llega a la cavidad abdominopélvica para examinar el exterior del útero y las estructuras que lo rodean. Si es necesario, se puede tomar una biopsia de la capa externa del útero.

Tratamiento

Los medicamentos anticonceptivos se pueden usar para reducir los fibromas.

El tratamiento solo se recomienda para aquellas mujeres que experimentan síntomas como resultado de fibromas. Si los fibromas no afectan la calidad de vida, es posible que no sea necesario el tratamiento.

Los fibromas pueden provocar períodos abundantes, pero si no causan problemas importantes, uno puede elegir no recibir tratamiento.

Durante la menopausia, los fibromas a menudo se contraen y los síntomas a menudo se vuelven menos evidentes o incluso se resuelven por completo.

Cuando el tratamiento es necesario, puede tomar la forma de medicamentos o cirugía. La ubicación de los fibromas, la gravedad de los síntomas y cualquier plan futuro para tener hijos pueden afectar la decisión.

Medicación

La primera línea de tratamiento para los fibromas es la medicación.

Una droga conocida como agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRHa) hace que el cuerpo produzca menos estrógeno y progesterona. Esto reduce los fibromas.GnRHa detiene el ciclo menstrual sin afectar la fertilidad después del final del tratamiento.

Los agonistas de GnRH pueden causar síntomas similares a los de la menopausia, como bochornos, una tendencia a sudar más, sequedad vaginal y, en algunos casos, un mayor riesgo de osteoporosis.

Se pueden administrar antes de la cirugía para reducir los fibromas. Los agonistas de GnRH son solo para uso a corto plazo.

Se pueden usar otros medicamentos, pero pueden ser menos efectivos cuando se tratan fibromas grandes.

Éstas incluyen:

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): Estos incluyen mefenámico e ibuprofeno, que está disponible para comprar en línea. Los medicamentos antiinflamatorios reducen la producción de compuestos lipídicos similares a las hormonas llamados prostaglandinas. Las prostaglandinas se asocian con períodos de calambres, y se cree que están asociadas con períodos menstruales abundantes. Para aquellos con fibromas, un AINE puede ser efectivo para reducir el dolor de los fibromas, no reduce el sangrado de los fibromas y no afecta la fertilidad.
• Pastillas anticonceptivas: Los anticonceptivos orales ayudan a regular el ciclo de la ovulación, y pueden ayudar a reducir la cantidad de dolor o sangrado durante los períodos.
• Sistema intrauterino de levonorgestrel (LNG-IUS): Este dispositivo de plástico se coloca dentro del útero. Luego libera una hormona llamada levonorgestrel durante un período de tiempo prolongado. La hormona evita que el revestimiento interno del útero crezca demasiado rápido, lo que reduce el sangrado menstrual. Los efectos adversos incluyen sangrado irregular por hasta 6 meses o más, dolores de cabeza, sensibilidad en los senos y acné. En algunos casos, puede detener los períodos.

Cirugía

Los fibromas graves pueden no responder a las opciones de tratamiento más conservadoras y es posible que sea necesaria una cirugía.

El médico tratante puede considerar los siguientes procedimientos:

• Histerectomía: Una histerectomía es la extirpación parcial o total del útero. Esto se considera para tratar fibromas extremadamente grandes o sangrado excesivo. Una histerectomía total puede prevenir el regreso de los fibromas. Si un cirujano también extirpa los ovarios y las trompas de Falopio, los efectos secundarios pueden incluir disminución de la libido y la menopausia temprana.
• Miomectomía: Esta es la eliminación de fibromas de la pared muscular del útero. Puede ayudar a las mujeres que aún desean tener hijos. Las mujeres con fibromas grandes o fibromas localizados en partes específicas del útero pueden no beneficiarse de esta cirugía.
• Ablación endometrial: Quitar el revestimiento dentro del útero puede ayudar si los fibromas están cerca de la superficie interna del útero. La ablación endometrial puede ser una alternativa efectiva a la histerectomía para algunas mujeres con fibromas.
• Embolización de la arteria uterina (EAU), más específicamente embolización de fibroides uterinos (UFE): Cortar el suministro de sangre al área reduce el tamaño del fibroma. Guiado por imágenes fluoroscópicas de rayos X, se inyecta un químico a través de un catéter en las arterias que suministran sangre a los fibromas. Este procedimiento reduce o elimina los síntomas en hasta el 90 por ciento de las personas con fibromas, pero no es adecuado para las mujeres que están embarazadas y, por lo general, no para las que todavía desean tener hijos.
• Ablación láser percutánea guiada por MRI: Una exploración de MRI se utiliza para localizar los fibromas. Las agujas finas se insertan a través de la piel y los tejidos del cuerpo del paciente y se empujan hasta que lleguen a los fibromas dirigidos. Un dispositivo de fibra láser se inserta a través de las agujas. Se envía una luz láser a través del dispositivo para reducir los fibromas.
• Cirugía de ultrasonido enfocada guiada por MRI: Una resonancia magnética localiza los fibromas, y se envían ondas de ultrasonidos de alta energía para reducirlos.

Tratamientos naturales

No existe un tratamiento natural comprobado para los fibromas. Sin embargo, mantener el peso bajo a través del ejercicio y una dieta saludable puede ayudar a moderar los niveles de estrógeno.

Complicaciones

En casos severos, los fibromas pueden provocar infertilidad

Los fibromas normalmente no producen complicaciones, pero si ocurren, pueden ser graves e incluso poner en peligro la vida.

Las complicaciones pueden incluir:

• Menorrhagia, también llamada períodos abundantes: Esto a veces puede evitar que una mujer funcione normalmente durante la menstruación, lo que provoca depresión, anemia y fatiga.
• Dolor abdominal: Si los fibromas son grandes, puede producirse hinchazón y malestar en la parte inferior del abdomen. También pueden causar estreñimiento con deposiciones dolorosas.
• Problemas de embarazo: El parto prematuro, los problemas de parto y los abortos espontáneos pueden ocurrir a medida que los niveles de estrógeno aumentan significativamente durante el embarazo.
• Esterilidad: En algunos casos, los fibromas pueden dificultar que el óvulo fertilizado se adhiera al revestimiento del útero. Un fibroma submucoso que crece en el interior de la cavidad uterina puede cambiar la forma del útero, haciendo que la concepción sea más difícil.
• Leiomiosarcoma: Esta es una forma rara de cáncer que algunos creen que puede desarrollar dentro de un fibroma en casos muy raros.

Otras complicaciones graves incluyen tromboembolismo agudo, trombosis venosa profunda (TVP), insuficiencia renal aguda y hemorragia interna.

Una mujer con fibromas que de repente desarrolla dolor abdominal severo debe contactar a su médico de inmediato.

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