Anormalidades del vaso sanguíneo en sangre en el embarazo: alto riesgo de sangrado

Los neurocirujanos han sospechado durante mucho tiempo que el embarazo es un factor de riesgo importante para el sangrado de las malformaciones arteriovenosas (MAV) en el cerebro, pero ahora sus creencias están respaldadas por un nuevo estudio publicado en la edición de agosto de Neurocirugía, que revela que el riesgo de que las mujeres embarazadas con MAV sufran una ruptura y sangrado durante el embarazo es un 8% más alto que el de las mujeres no embarazadas.
Las MAV son complejos enredados de arterias y venas interconectadas que son propensas a la ruptura y al sangrado, lo que puede ocasionar una discapacidad grave o la muerte.
Los hallazgos han llevado a los especialistas de Harvard Medical School Bradley A. Gross, MD, y Rose Du, PhD, a elaborar algunas recomendaciones para las mujeres embarazadas con AVM y para aquellos que planean tener hijos.
Drs. Gross y Du revisaron 54 registros de mujeres que fueron diagnosticadas con AVM entre 2002 y 2010, calculando el riesgo total de hemorragias arteriovenosas durante el número total de "pacientes-años" en riesgo. Establecieron un total de 62 embarazos entre los 54 pacientes e investigaron el riesgo de episodios hemorrágicos durante todos los embarazos de las mujeres, estableciendo que 4 mujeres tuvieron un total de cinco eventos hemorrágicos durante el embarazo.
Los cálculos basados ??en estos datos revelaron un riesgo de hemorragia por AVM de 8.1% por embarazo, o 10.8% por año, en comparación con un índice de hemorragia de 1.1% por año cuando las mujeres no estaban embarazadas. Los resultados se traducen en un riesgo ocho veces mayor de hemorragia por una MAV durante el embarazo. Un seguimiento hasta la edad de 40 años reveló un riesgo aún mayor, es decir, 18 veces mayor durante el embarazo.

A pesar de que los neurocirujanos siempre han creído que el embarazo es un factor de riesgo para sangrar MAV, los incidentes son relativamente raros y, por lo tanto, es difícil calcular los riesgos exactos.
Aunque el estudio fue limitado debido a su pequeña población de pacientes, los resultados, sin embargo, indican fuertemente un riesgo sustancialmente más alto de hemorragias arteriovenosas durante el embarazo. Entre los 4 incidentes de los participantes en el estudio, las MAV hemorrágicas provocaron cefalea repentina y otros síntomas entre la semana 22 y 39 de su embarazo, aunque todas las mujeres y los bebés sobrevivieron debido a un tratamiento rápido. Desafortunadamente, una de las madres quedó con discapacidad permanente.

Los resultados provocaron los Dres. Gross y Du recomiendan que todas las mujeres con MAV que consideren tener hijos reciban tratamiento, particularmente aquellas con episodios previos de sangrado. En los casos en que se descubre una MAV no quebrada durante el embarazo, recomiendan "asesoramiento integral al paciente" para analizar los riesgos del tratamiento en comparación con la "continuación cautelosa" del embarazo sin tratamiento.
El equipo recomienda el parto por cesárea y tenga en cuenta que los profesionales médicos o las instituciones pueden sugerir un enfoque diferente. Sin embargo, esperan que sus hallazgos y recomendaciones "inciten al pensamiento e invoquen una mayor precaución en mujeres con AVM conocidas y no tratadas que planean tener hijos".
Escrito por Petra Rattue

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