La enfermedad cardíaca congénita del recién nacido se detecta mejor con la prueba de detección de oxígeno

El examen de oximetría (oximetría de pulso), un examen rápido y no invasivo que mide los niveles de oxígeno en la sangre de los recién nacidos es mejor para detectar casos de defectos cardíacos congénitos que las técnicas de detección actuales que implican una ecografía de mitad de trimestre y un examen físico de rutina poco después del nacimiento, los investigadores informaron en La lanceta. Los autores agregaron que la oximetría de pulso debería usarse de manera rutinaria en todos los recién nacidos.
Con la pulsioximetría, se coloca un sensor en la mano o el pie del bebé. Es una prueba rápida y económica.
En las naciones desarrolladas, los defectos cardíacos congénitos son una de las principales causas de muerte en los bebés pequeños. Las técnicas de detección estándar no detectan una cantidad considerable de problemas cardíacos que amenazan la vida. Muchos bebés con problemas cardíacos dejan el hospital sin ser diagnosticados, dejándolos en alto riesgo de complicaciones y muerte.
Aunque se han realizado estudios sobre los beneficios del cribado con oximetría para recién nacidos, en su mayoría fueron pequeños estudios que no pudieron establecer conclusiones precisas, explicaron los autores.
En este gran estudio británico de pulsioximetría, Andre Ewer, de la Universidad de Birmingham y Birmingham Women's Hospital, Reino Unido y su equipo evaluaron la eficacia y precisión de la prueba para identificar casos de cardiopatía congénita crítica, enfermedad que puede causar la muerte o requiere intervención invasiva. dentro de un mes, o una enfermedad cardíaca congénita importante que requiere intervención invasiva dentro de un año.
20,000 recién nacidos aparentemente sanos de seis unidades de maternidad diferentes en todo el país se examinaron con oximetría de pulso antes de abandonar el hospital. Todos fueron seguidos un año después.
Descubrieron que la oximetría de pulso había identificado el 75% de todos los casos críticos y el 49% de todos los principales defectos congénitos del corazón.
Los autores escribieron:

"La tasa de detección de la oximetría de pulso, después de excluir 35 casos de sospecha de defectos cardíacos congénitos después de la ecografía prenatal, fue del 58% para los casos críticos y del 28% para todos los casos principales".

Al combinar la ecografía de rutina y el examen físico al nacer con oximetría de pulso, la tasa de detección de defectos cardíacos congénitos críticos aumentó a 92%; ningún bebé murió por cardiopatía no diagnosticada.

Solo el 0,8% de los bebés tuvieron un resultado falso positivo. Sin embargo, seis tenían defectos cardíacos significativos y otros 40 tenían otros problemas, incluidas infecciones y trastornos respiratorios que requerían tratamiento médico urgente.
Los investigadores escribieron:

"La oximetría de pulso es una prueba segura, no invasiva, factible y razonablemente precisa, que tiene una sensibilidad mejor que la de la detección prenatal y el examen clínico ... Agrega valor al cribado existente y es probable que sea útil para la identificación de casos de defectos cardíacos congénitos críticos que de otra manera no se detectarían. La detección de otras enfermedades ... es una ventaja adicional ".

Concluyeron:

"Los resultados de este estudio mejoran la sólida evidencia que indica los beneficios potenciales del cribado de oximetría de pulso previa al alta como un procedimiento de rutina".

En un comentario en la misma revista, William Mahle de la Escuela de Medicina de la Universidad Emory, Atlanta, EE. UU., Y Robert Koppel del Centro médico infantil Cohen, Nueva York, EE. UU., Escribieron:

"La decisión de introducir otro análisis de detección para bebés recién nacidos debe hacerse después de una cuidadosa consideración. Los sistemas de atención médica en el mundo desarrollado ya están muy cargados. Sin embargo, los datos convincentes proporcionados por Ewer y sus colegas apoyan la inclusión de la pulsioximetría en el cuidado del bebé recién nacido ".

Escrito por Christian Nordqvist