Los bisfosfonatos pueden prolongar la vida de la articulación de reemplazo

De acuerdo con un nuevo estudio publicado en bmj.comLas personas que toman bifosfonatos después de una cirugía de reemplazo articular tienden a necesitar menos cirugía de repetición.
Un número significativo de pacientes requieren cirugía repetida dentro de los 10 años posteriores al reemplazo de rodilla o cadera debido a infección, aflojamiento, desgaste u otras fallas mecánicas, aunque los reemplazos de cadera y rodilla son procedimientos rentables.
Según algunos expertos, los bisfosfonatos orales, utilizados para prevenir fracturas y para tratar enfermedades óseas comunes como la osteoporosis, podrían mejorar el tiempo de supervivencia de las articulaciones de reemplazo a través de su capacidad para reducir la resorción ósea. Sin embargo, solo hay evidencia pequeña y controvertida.
El líder investigador, el profesor Nigel Arden, de la Universidad de Oxford, decidió examinar si el uso de bisfosfonato puede asociarse con un mejor tiempo de supervivencia del implante.
Arden y su equipo utilizaron datos anónimos sobre tres millones de pacientes de atención primaria en el Reino Unido, examinando a todos los de 40 años o más que se sometieron a cirugía de reemplazo de cadera o rodilla por osteoartritis desde 1986 a 2006 de la base de datos de investigación de práctica general.
Definieron aquellos pacientes que recibieron al menos seis meses de tratamiento con bisfosfonatos antes de la cirugía de revisión como usuarios de bisfosfonatos, mientras que los no usuarios se definieron como aquellos que nunca recibieron bifosfonatos o que recibieron su primera receta después de la cirugía de revisión.
Los investigadores explicaron las variables, como el tabaquismo y el consumo de alcohol, la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), el uso de suplementos de vitamina D y calcio, así como las fracturas previas. El seguimiento fue por un máximo de 15 años después de su operación para permitir a los investigadores calcular la tasa de cirugía de revisión.
A los cinco años, los investigadores notaron una menor tasa de revisión en usuarios de bisfosfonatos, y que el uso de bisfosfonatos se relacionó con un aumento casi doble en el tiempo de supervivencia del implante, lo que significa que por cada 107 pacientes de reemplazo que toman bifosfonatos se evitaría una cirugía de revisión.
Los investigadores explican que esto podría deberse al hecho de que la terapia con bifosfonatos suprime la respuesta inflamatoria a largo plazo alrededor del implante después de la cirugía, lo que a menudo resulta en la pérdida ósea y el aflojamiento del implante.
Los investigadores afirman que se puede suponer que el efecto protector de los bisfosfonatos demostrado en este estudio se aplica a la mayoría de los pacientes sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o rodilla en el Reino Unido, aunque recomiendan realizar más estudios para confirmar sus hallazgos.
Escrito por Petra Rattue

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