Enuresis vinculada al estreñimiento en los niños

Un estudio realizado por Wake Forest Baptist Medical Center revela que la causa de la enuresis a menudo es estreñimiento y no siempre problemas de vejiga. Si no se diagnostica, la enuresis nocturna puede ser un desafío innecesariamente largo, costoso y difícil de curar. El estudio se publica en línea en la revista Urología.
La asociación entre el exceso de heces en el recto (las 5-6 pulgadas inferiores del intestino) y la enuresis se informó por primera vez en 1986. El estudio involucró a 30 niños de entre 5 y 15 años, de edad que buscaron tratamiento para orinarse en la cama. Los investigadores encontraron que, aunque la mayoría tenía hábitos intestinales normales, los 30 niños tenían exceso de heces en el recto. Después de la terapia laxante, el 83% (25 niños) se curaron de la enuresis en 3 meses.
El investigador principal Steve J. Hodges, M.D., profesor asistente de urología en Wake Forest Baptist, explicó:

"Tener demasiadas heces en el recto reduce la capacidad de la vejiga. Nuestro estudio demostró que un gran porcentaje de estos niños se curaron de la enuresis nocturna después de la terapia laxante.
Los padres prueban todo tipo de cosas para tratar la enuresis, desde alarmas hasta restricción de líquidos. En muchos niños, la razón por la que no trabajan es que el problema es el estreñimiento ".

Según Hodges, aunque la asociación se informó por primera vez en 1986, el hallazgo no dio lugar a un cambio significativo en la práctica clínica, tal vez porque la definición de estreñimiento no está estandarizada o no es uniformemente entendida por todos los médicos y laicos.
Hodges, explicó:

"La definición de estreñimiento es confusa y los niños y sus padres a menudo no saben que el niño está estreñido. En nuestro estudio, los rayos X revelaron que todos los niños tenían exceso de heces en el recto que podrían interferir con la función normal de la vejiga. solo tres de los niños describieron hábitos intestinales consistentes con estreñimiento ".

Las directrices actuales de la Sociedad Internacional de Continencia Infantil aconsejan preguntar a los niños y sus patentes si la consistencia de las heces del niño es difícil y si sus deposiciones son irregulares (con menos frecuencia que en días alternos).
Hodges, dijo:

"Estas preguntas se centran en el estreñimiento funcional y no pueden ayudar a identificar a los niños con rectos agrandados e interferir con la capacidad de la vejiga. El tipo de estreñimiento asociado con la enuresis ocurre cuando los niños posponen el ir al baño. nunca se vacíe por completo. Creemos que tratar esta afección puede curar la enuresis nocturna ".

Los participantes del estudio fueron primero tratados con polietilenglicol (Miralax®) para limpiar sus intestinos. Miralax funciona al hacer que las heces retengan agua, suavizándola. Estimular laxantes o enemas se utilizaron en niños cuyos rectos permanecieron agrandados después de la limpieza intestinal inicial.
Hodges advirtió que cualquier tratamiento médico para la enuresis debe ser supervisado por un médico.
Con el fin de identificar a los niños con exceso de heces en el recto, la investigación utilizó radiografías abdominales. Hodges y radiólogos de Wake Forest Baptist desarrollaron un método de diagnóstico especial que involucra la medición del tamaño rectal en la radiografía. Hodges explicó que el ultrasonido rectal es otro método que puede usarse para el diagnóstico.

Hodges, explicó:

"No se puede exagerar la importancia de diagnosticar esta afección. Cuando se olvida, los niños pueden ser sometidos a cirugía innecesaria y los efectos secundarios de los medicamentos. Retamos a los médicos que consideran medicamentos o cirugía como un tratamiento para la enuresis para obtener una radiografía o ultrasonido. primero."

Los investigadores advirtieron que algunos casos en su estudio pueden haber mejorado por sí solos con el tiempo. Explican que para evaluar el éxito del tratamiento con mayor precisión e identificar la respuesta verdadera de los casos que se resolverían con el tiempo, los niños constipados deberían asignarse aleatoriamente para recibir terapia con laxantes o una terapia inactiva.
El coautor de Hodges en el estudio es Evelyn Y. Anthony, MD, radióloga de Wake Forest Baptist.
Escrito por Grace Rattue