El medicamento para el asma trata la urticaria crónica, picazón severa

Un medicamento para el asma de uso común, omalizumab, ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la urticaria crónica y la erupción cutánea con picazón severa en adolescentes y adultos.
El hallazgo proviene de un nuevo estudio publicado en El diario Nueva Inglaterra de medicina después de examinar los efectos de una inyección de dosis altas de omalizumab una vez al mes en 323 sujetos en 55 centros médicos.
Los participantes habían estado tomando previamente la terapia estándar con antihistamínicos, sin embargo, no puso fin a su respuesta subyacente, similar a la alergia, conocida como urticaria espontánea crónica o urticaria idiopática crónica.
Sarbjit (Romi) Saini, M.D., un alergólogo e inmunólogo de Johns Hopkins, y coautor del estudio, dijo:

"Los médicos y los pacientes ahora pueden tener una opción de tratamiento rápida, segura y bien tolerada a considerar antes de recetar aún más antihistamínicos, que pueden ser altamente sedantes".

Los resultados del informe corresponden a la primera presentación de los investigadores en la reunión anual de la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología en San Antonio, Texas.
La mayoría de los participantes del estudio eran mujeres y tenían entre 12 y 75 años. La investigación comenzó en 2009 y duró hasta 2011.
Los voluntarios fueron asignados aleatoriamente para tomar uno de los tres regímenes de dosificación de omalizumab, o placebo, y luego durante los cuatro meses siguientes, se observaron mediante controles uniformes.
Tanto los investigadores como los sujetos desconocían la dosis particular que cada persona tomaba durante el ensayo.
Las ronchas y las erupciones cutáneas crónicas afectaron a todos los participantes durante al menos 6 meses, mientras que varios tuvieron la afección por más de 5 años. Las ronchas o una erupción cutánea con picazón severa siguen siendo un problema en todos los pacientes, incluso después de tomar antihistamínicos durante siete días.
Saini, profesor asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins que ha estudiado omalizumab desde 2005, explicó:

"Los pacientes que sufren esta afección necesitan más y mejores opciones de tratamiento porque las ronchas y las ronchas crónicas son profundamente difíciles de tratar y pueden ser muy debilitantes".

El antihistamínico XYZAL (R) (dihidrocloruro de levocetirizina) fue aprobado por la FDA de EE. UU. Para las colmenas crónicas en 2011. Sin embargo, menos del 50% de las personas tratadas responden a las terapias tradicionales con antihistamínicos, según Saini.

Omalizumab es más seguro que otros tratamientos

La nueva investigación proporciona una prueba considerable de que esta primera opción de tratamiento con inyección no solo es efectiva, sino que también es más segura que otros medicamentos, incluidos los corticosteroides y la ciclosporina inmunosupresora, que están asociados con posibles reacciones graves y tóxicas, como adelgazamiento óseo, infección y alta presion sanguinea.

La reacción más grave que se observó con el medicamento omalizumab fue dolor de cabeza. Ninguno de los voluntarios murió o experimentó un shock anafiláctico, o tuvo que retirarse del estudio debido a los efectos negativos del sitio.
Alrededor de 3 millones de personas en los Estados Unidos se ven afectadas por la urticaria idiopática crónica, que a veces implica inflamación. Las mujeres tienen dos veces más probabilidades de sufrir estas "condiciones de aislamiento social" que los hombres, dijo Saini.
Algunos pacientes tienen dificultad para respirar porque desarrollan hinchazón tan mala de sus manos, ojos, labios, cara y garganta. Algunas personas ni siquiera saldrán de su casa durante los brotes, lo que significa que tienen que faltar al trabajo.

Las colmenas pueden tratarse con una dosis única y uniforme de la droga

Los investigadores estadounidenses y europeos inyectaron un Dosis de 300 miligramos del tratamiento, comercializado como Xolair, una vez al mes durante 3 meses.
Después de una semana, se produjo el alivio inicial de los síntomas. El cincuenta y tres por ciento de los sujetos experimentaron una eliminación completa de las colmenas después de 3 meses, y el 44% no desarrollaron urticaria o picazón nuevamente después.
El medicamento fue 50% exitoso en dosis más bajas (150 miligramos, 75 miligramos y 0 miligramos - placebo) como la siguiente dosis más grande, o casi no tuvo ningún impacto.
Saini había realizado estudios previos sobre las dosis de prueba, que son diferentes de las utilizadas en el tratamiento con omalizumab para el tratamiento del asma. Saini también es el director del programa de formación de becas médicas de Johns Hopkins en alergia e inmunología clínica.
Aunque la dosificación para el asma se mide por el peso de la persona y los niveles de anticuerpos IgE en sangre, que es importante para las respuestas alérgicas, las colmenas se pueden tratar con dosis únicas y uniformes de omalizumab.

¿Cómo funciona realmente el tratamiento?

Exactamente cómo el omalizumab, aprobado por primera vez en los Estados Unidos en los Estados Unidos como medicamento para tratar el asma, previene las respuestas similares a las alergias que causan urticaria grave y todavía se desconoce la picazón, explicaron los autores.
Sin embargo, explicó Saini, saben que omalizumab se une al flujo libre de IgE en el cuerpo y reduce la cantidad de receptores IgE en otras células del sistema inmune que transportan histamina.
En una respuesta alérgica, lo que normalmente ocurre es que los alérgenos, incluidas las partículas de polvo y el polen, se unen a los receptores de IgE que se encuentran en estas células del sistema inmunitario.
Una liberación controlada, similar a una ola de histamina, un químico desencadenante crucial que desempeña un papel en la inflamación, es el resultado del proceso.
Sin embargo, dado que la liberación de histamina parece ser más espontánea en la erupción cutánea con picor de urticaria crónica, los científicos creen que los mastocitos y los basófilos que transportan histamina son anormales.
Saini ahora planea realizar más investigaciones sobre el impacto de omalizumab en la IgE, y cómo desempeña un papel en la urticaria crónica y la erupción. Él espera "comprender el mecanismo subyacente de la enfermedad y explicar por qué la droga es efectiva".
Escrito por Sarah Glynn