Aspirin Therapy coloca la carga en el sistema de atención administrada

SAN DIEGO - Los eventos gastrointestinales graves (GI) son comunes cuando se prescribe una terapia antiplaquetaria para la prevención de enfermedades cardiovasculares secundarias (ECV), según los resultados publicados en la Semana de Enfermedades Digestivas 2012.
Hind T. Hatoum, PhD, propietario de Hind T. Hatoum & Company y profesor asociado adjunto en la Universidad de Illinois en Chicago, y sus colegas calcularon la probabilidad de eventos gastrointestinales graves asociados con la hospitalización o la admisión a una sala de emergencias (ER) en pacientes diagnosticados que utilizaron terapia antiplaquetaria para la prevención de ECV. Los eventos gastrointestinales graves que requieren hospitalización o ingreso a la sala de emergencias incluyen úlceras gástricas, duodenales o pépticas (con o sin hemorragia o perforación), perforación intestinal o hemorragia gastrointestinal.
Para el análisis, los investigadores utilizaron datos de reclamaciones médicas para los años 2001 a 2010 que se obtuvieron de una gran base de datos de reclamaciones de EE. UU.

La aspirina, con o sin clopidogrel, es la piedra angular del tratamiento antiplaquetario para la prevención secundaria de ECV.
La base de datos incluyó 2.470.371 pacientes con al menos un diagnóstico de un evento de índice de CVD, que incluyó ictus asociado al hospital o ER, infarto de miocardio agudo, injerto de derivación de la arteria coronaria o angiografía. De estos, 54.215 pacientes eran nuevos usuarios de agentes antiplaquetarios; los agentes incluyeron aspirina en 376 pacientes, aspirina / dipiridamol en 1.741 pacientes y clopidogrel con o sin aspirina en 52.098 pacientes.
La duración media del seguimiento desde el evento índice hasta el último reclamo fue de 773 días, y hasta el final del estudio fue de 580 días.
Los resultados mostraron que se puede esperar que un promedio de 3,6% de los pacientes sin antecedentes de eventos gastrointestinales experimenten un evento GI grave dentro de los dos años posteriores al inicio del tratamiento antiplaquetario para la prevención secundaria de ECV.
El uso de aspirina solamente, edad avanzada, sexo femenino, mayor índice de comorbilidad de Charlson, historial GI, el uso de agentes gastroprotectores al inicio del estudio y el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se asociaron con un mayor riesgo de eventos gastrointestinales .
De las 246.777 afirmaciones para agentes gastroprotectores, el 86.8% fueron para inhibidores de la bomba de protones; de 96,375 afirmaciones para los AINE, el 25,2% fueron para los inhibidores de la ciclooxigenasa (COX) -2.
"Los hallazgos de este estudio sugieren que los eventos gastrointestinales en personas que toman terapias antiplaquetarias como la aspirina son una carga significativa para el sistema de atención administrada", dijo John G. Fort, MD, director médico de POZEN y coautor del estudio. "Esto subraya la necesidad de opciones de tratamiento adicionales para la prevención cardiovascular con menos eventos gastrointestinales superiores que los asociados con las terapias actualmente disponibles".
Los investigadores advierten que el análisis no incluyó el uso sin receta de aspirina o tipos comunes de AINES y agentes gastroprotectores, que pueden ser sustanciales en relación con las tasas de prescripción. Por lo tanto, las bases de datos de reclamos pueden estar limitadas en su capacidad para proporcionar información que pueda usarse para predecir y evitar eventos GI mediante el manejo selectivo del uso de antiagregantes plaquetarios, AINE o agentes gastroprotectores por parte de los pacientes.
El estudio fue financiado por POZEN, una compañía farmacéutica con sede en Chapel Hill, Carolina del Norte, que está desarrollando PA32540 para la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares en pacientes con riesgo de desarrollar úlceras gástricas asociadas con aspirina.
Escrito por Jill Stein

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