Tecnología móvil: ¿una bendición o una maldición para los médicos?

Es la espada de doble filo de la era moderna: la tecnología móvil disponible hoy para los proveedores de atención médica puede ayudarlos a reducir rápidamente muchas de sus tareas diarias, desde la documentación hasta el cuidado directo del paciente. Por esa razón, los teléfonos inteligentes ahora van de la mano con los estetoscopios.
La tecnología móvil está cada vez más arraigada en la medicina moderna.

Pero esos mismos dispositivos también pueden ser una fuente de demandas incesantes, pitidos y zumbidos con cada actualización.

Sin embargo, Bryan Vartabedian, M.D., empuña esa espada de doble filo como un espadachín médico. Como director de medicina comunitaria de la División de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición del Texas Children's Hospital en Houston, el hospital infantil más grande de Estados Unidos, el Dr. Vartabedian considera que la tecnología es tan importante para la medicina exitosa que escribe un blog sobre salud y cultura digital.

¿Dónde ve el Dr. Vartabedian las tendencias tecnológicas de vanguardia en su práctica? ¿La tecnología realmente ha hecho que sus pacientes sean más inteligentes? ¿Y cómo maneja las expectativas de sus pacientes de que esté disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana?

Noticias médicas hoy habló con el Dr. Vartabedian para averiguarlo.

Tecnología móvil

La mayoría de los médicos usan al menos alguna forma de tecnología, aunque a veces de mala gana. A pesar de su introducción obligatoria en los Estados Unidos en 2014, una Practica de médicos encuesta de tecnología encontró que solo el 59 por ciento de los médicos dicen que los registros médicos electrónicos (EMR) se han implementado por completo en sus oficinas, y el 20 por ciento citó el EMR como su mayor desafío tecnológico.

El Dr. Vartabedian dijo que la EMR que usa su hospital, llamada Epic, ha sido transformacional.

Junto con otra aplicación de teléfono inteligente, llamada Canto, el Dr. Vartabedian tiene acceso casi total a todos sus registros de pacientes, programación y más. Incluso puede tomar una foto de una erupción cutánea u otra condición clínica con su teléfono inteligente, "y va directamente al EMR", dijo.

"Para cosas simples como cerrar registros de pacientes, puedo hacerlo con un dispositivo en mi mano derecha. Puedo ver un pedido enviado por mi enfermera y firmarlo".

"La capacidad de conectarse independientemente de mi espacio clínico es revolucionaria", agregó, y señaló que esas comodidades no existían incluso hace 3 o 4 años.

Esa puede ser la razón por la cual solo alrededor del 45 por ciento de los médicos en la encuesta dijeron que usan sus teléfonos inteligentes en el desempeño de su trabajo. La tecnología simplemente no les ha llegado aún.

De hecho, el Dr. Vartabedian dijo que solo encendió su buscapersonas hace unos meses. En su lugar, ahora es una aplicación de mensajería compatible con HIPAA llamada Spok.

"Muchos de los problemas más críticos en el centro de salud se basan en una comunicación clara y concisa", explicó. "Tome un paciente típico complicado en un centro de atención terciaria, que tenga múltiples proveedores. Una comunicación clara y concisa sobre ese paciente puede salvarle la vida".

Y esta aplicación, dijo, le permite enviar mensajes de texto seguros a otros proveedores sobre ese paciente. Reconoce que algunos médicos todavía usan las aplicaciones nativas de mensajes de texto de sus teléfonos para comunicarse.

"Pero esos mensajes viven en servidores que no están protegidos contra la privacidad". Como resultado, predijo que las aplicaciones de mensajería más propietarias, con incluso más funciones, se volverán comunes entre los proveedores de servicios de salud.

Incluso durante las interacciones con los pacientes, la tecnología móvil puede ser muy útil, dijo el Dr. Vartabedian. "Tener acceso inmediato a Internet en una sala de examen es bastante útil en circunstancias en las que necesito una referencia inmediata".

De hecho, ese es uno de los usos más comunes de la tecnología móvil, según el Practica de médicos encuesta: el 86 por ciento de los encuestados dijeron que la usan para buscar información sobre medicamentos, y más del 75 por ciento dijeron que la usan para buscar información sobre el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades específicas.

Pero usarlo atentamente es importante. "Una de las grandes quejas que escuchamos es: 'El médico miró la computadora todo el tiempo y nunca me miró'", explicó el Dr. Vartabedian.

Así que le hace saber a sus pacientes que va a interactuar con el EMR en la computadora durante los primeros 10 minutos aproximadamente mientras recupera los datos necesarios. "Luego me alejo de la computadora e interactúo únicamente con el paciente".

A veces, sin embargo, la tecnología en realidad ayuda a mejorar la relación entre el médico y el paciente. El Dr. Vartabedian tiene otra aplicación en su teléfono, llamada Epocrates, que ayuda a identificar medicamentos.

"Entonces, si le pregunto a un paciente qué es lo que está tomando y no está seguro, le muestro las imágenes [de las píldoras en varias dosis] y me dice: 'Es ese'. Eso hace que el paciente sienta que estoy haciendo algo personal para ellos. Puede ser una herramienta poderosa ".

Una bendición y una maldición

Incluso como un fanático de la tecnología móvil en el ámbito médico -el Dr. Vartabedian estimó que pasa del 40 al 50 por ciento de su tiempo fuera del cuidado directo del paciente interactuando con la tecnología- reconoció que tiene sus desventajas.

Por ejemplo, los pacientes tienen más formas que nunca para interactuar con sus médicos.

"Esa aplicación Epic tiene una función llamada My Chart, para que los pacientes puedan enviarnos un mensaje", explicó.

"Y como un gran usuario de Twitter, estoy cada vez más disponible. Si retrocedes 25 años, el único lugar donde podrías tener acceso a tu médico era en la sala de exámenes. Ahora tenemos todas estas redes sociales", dijo. dicho crear una ilusión de acceso inmediato en casi cualquier momento.

Sin embargo, esto conlleva un nuevo conjunto de expectativas por parte de los pacientes, incluidas las respuestas inmediatas.

"Si estoy [con pacientes], es posible que no reciba mensajes hasta las 5 p.m.", dijo el Dr. Vartabedian."El acceso mejorado es tanto una bendición como una maldición". Él trata de manejar las expectativas diciéndole a la gente por adelantado que si le envían un mensaje, él les responderá al final del día.

"Se está haciendo cada vez más difícil romper con la conexión del paciente. [...] Tienes que ser muy disciplinado para decidir cuándo estás encendido y cuándo estás fuera. Es como un tiempo lento. Tengo mucho cuidado de dividir mi tiempo cuando no estoy de guardia ".

Bryan Vartabedian, M.D.

El paciente facultado

No son solo los médicos los que llevan la tecnología al entorno médico, por supuesto. Por ejemplo, muchas personas ahora aprovechan los wearables o incluso las pruebas genéticas.

Los problemas pueden ocurrir, dijo el Dr. Vartabedian, cuando los pacientes traen los datos de esta tecnología de consumo a una cita médica y esperan un análisis y recomendación basados ??en los datos.

"La mayoría de los médicos no están preparados o capacitados para hacer el asesoramiento para un examen genómico personalizado", dijo. Incluso con algo tan aparentemente simple como las estadísticas del sueño, dijo, analizarlo puede llevar una cantidad considerable de tiempo, sin duda más que un intervalo de cita regular.

Hasta ahora, este tipo de escenarios son poco comunes, pero el Dr. Vartabedian predijo que a medida que la medicina se personalice más, tales solicitudes ocurrirán con más frecuencia.

"Va a proporcionar un punto de tensión entre el médico y el paciente", dijo, a menos que los pacientes entiendan por adelantado que no está dentro del alcance de su proveedor de atención médica ayudarlos a manejar su tecnología personal.

"Creo que es necesario que haya un intermediario que ayude a interpretar estas cosas", agregó, y explicó que en el caso de la tecnología genética, algunos proveedores ofrecen asesoramiento genético gratuito para ayudar a los pacientes a comprender sus resultados.

Aún así, la tecnología ha evolucionado para permitir que los pacientes participen más en su propio cuidado, una experiencia de empoderamiento para muchos. Durante los últimos 15 o 20 años, los pacientes han recurrido cada vez más a Internet para abordar sus inquietudes relacionadas con la atención médica. ¿La consulta con "Dr. Google" crea problemas para aquellos con títulos médicos actuales?

No según el Dr. Vartabedian. "La información es buena para los pacientes, y son más inteligentes en la evaluación de lo que a menudo les damos crédito", dijo.

"Tienen una relación más sana con la información en línea de lo que solían hacerlo. Mis pacientes inteligentes son bastante buenos para analizar lo que obtienen de mí frente a otras fuentes".

Sin embargo, quizás uno de los aspectos más controvertidos de una mayor participación del paciente es la creciente popularidad de los sitios web que pretenden "calificar" a los médicos, y si son relevantes.

"Es complicado", dijo el Dr. Vartabedian. "Tal vez una pregunta más importante es, ¿los pacientes los encuentran útiles?" Los estudios han demostrado que tales revisiones tienden a centrarse en asuntos más triviales, como la apariencia de la oficina, dijo. "Me temo que no pueden ofrecer ideas sobre las cosas que son más importantes".

Y, de hecho, un estudio publicado recientemente en JAMA, que revisó 28 sitios web de valoración de médicos comerciales, descubrió que los mecanismos de búsqueda eran "engorrosos", generalmente no permitía a los usuarios buscar por criterios como el estado clínico, y que las revisiones de médicos específicos eran irregulares.

"Un tercio de los médicos incluidos en la muestra no tenían una revisión en ningún sitio", según el estudio.

"La realidad es, sin embargo, que [estos sitios] ahora son parte de la conversación pública", dijo el Dr. Vartabedian. "Los médicos pueden sentirse perturbados o molestos por una revisión negativa. Pero los pacientes están hablando de eso. Tenemos que brindar una atención excelente que resulte en revisiones excelentes".

Prediciendo el futuro

Según el Dr. Vartabedian, la tecnología en el cuidado de la salud no va a desaparecer; más bien, él espera que sea aún más común.

"Cada vez más, mucho de lo que los médicos solían hacer con sus ojos, oídos y manos se externaliza a la tecnología", dice. Por ejemplo, las tomografías computarizadas y las imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) pueden ayudar a detectar problemas antes de que se realice un examen físico.

A un niño que acude a la sala de urgencias con dolor abdominal se lo puede diagnosticar con apendicitis un enfermero practicante o un asistente médico de forma mucho más rápida y eficaz, y se puede preparar para la cirugía incluso antes de que llegue el médico.

Y a medida que los consumidores adopten cada vez más tecnología, tendrán la capacidad de aprender y hacer más por sí solos, especialmente a medida que el software mejora al ayudar a las personas a interpretar sus propios datos. Esto puede contribuir a un mayor papel para los profesionales avanzados, o incluso para los entrenadores de salud.

Ciertamente, hay inconvenientes en la tecnología en medicina, pero el Dr. Vartabedian cree que los beneficios superan en gran medida los riesgos. "El futuro es inevitable", dijo.

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