Expectativa de vida reducida por accidente cerebrovascular, diabetes y ataque cardíaco combinado

Tener un historial de diabetes, accidente cerebrovascular o ataque cardíaco puede reducir significativamente la esperanza de vida, según una nueva investigación, mientras que una combinación de dos o más de estas afecciones, definidas como multimorbilidad cardiometabólica, puede reducirlo aún más.
Los investigadores estiman que los 40 años de edad con antecedentes de diabetes, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco pueden experimentar una reducción de 23 años en la esperanza de vida.

Según el coautor del estudio John Danesh, de la Universidad de Cambridge en el Reino Unido, y colegas, la prevalencia de la multimorbilidad cardiometabólica va en aumento. Afecta a alrededor de 10 millones de adultos dentro de los Estados Unidos y la Unión Europea (UE), dicen.

Estudios previos han establecido que un historial de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o diabetes por sí solo puede aumentar el riesgo de mortalidad. Pero Danesh y sus colegas dicen que pocos estudios han analizado cómo una historia de dos o más de estas condiciones puede afectar la esperanza de vida.

Señalan que para llegar a estimaciones válidas de esto, tales estudios necesitan comparar individuos con multimorbilidad cardiometabólica con aquellos en las mismas cohortes que están libres de tales condiciones al inicio del estudio.

"Sin embargo, pocas cohortes de población han tenido suficiente poder, detalle y longevidad para permitir tales comparaciones", agregaron. "Nuestro objetivo fue proporcionar estimaciones confiables de las asociaciones de multimorbilidad cardiometabólica con la mortalidad y la reducción de la esperanza de vida".

El equipo analizó los datos de la colaboración emergente Rick Factors, que involucró a 689,300 participantes de cohortes realizadas entre 1960 y 2007. Estos datos se compararon con los del Biobanco del Reino Unido, que involucró a 499,808 participantes de cohortes realizadas entre 2006 y 2010.

Los datos de la Colaboración Emergente de Rick Factors incluyeron 128,843 muertes, mientras que los datos del Biobanco del Reino Unido incluyeron 7,995 muertes.

Los investigadores utilizaron los datos para estimar las tasas de mortalidad entre las personas con antecedentes de diabetes, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, antecedentes de dos o más de estas afecciones o sin antecedentes de ninguna de estas afecciones.

Los adultos con multimorbilidad cardiometabólica pueden enfrentar una reducción de 23 años en la esperanza de vida

En comparación con los participantes que no tenían antecedentes de diabetes, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, se encontró que aquellos que tenían antecedentes de una de estas afecciones tenían el doble de la tasa de muerte. Sin embargo, la tasa de mortalidad fue incluso mayor con cada condición adicional.

La tasa de muerte entre los participantes con un historial de dos de estas condiciones fue cuatro veces mayor, mientras que la tasa de muerte aumentó ocho veces para los participantes que tenían las tres condiciones.

En base a estos hallazgos, publicado recientemente en JAMA, el equipo estima que un historial de multimorbilidad cardiometabólica se asocia con una expectativa de vida reducida similar a la causada por el tabaquismo permanente o el VIH, una reducción de alrededor de 10 y 11 años, respectivamente.

A la edad de 60 años, por ejemplo, los investigadores estiman que un individuo con un historial de dos de las condiciones puede experimentar una reducción de 12 años en la esperanza de vida, mientras que una reducción de 15 años se estima para aquellos con un historial de los tres condiciones

Para las personas más jóvenes con antecedentes de multimorbilidad cardiometabólica, la reducción en la esperanza de vida puede ser aún mayor. Los investigadores estiman que las personas de 40 años con antecedentes de diabetes, accidente cerebrovascular y ataque cardíaco podrían experimentar alrededor de 23 años de vida perdida.

Al ajustar los resultados por sexo, el equipo encontró que la asociación entre antecedentes de accidente cerebrovascular o infarto al inicio del estudio y esperanza de vida reducida era más fuerte en hombres que en mujeres, mientras que la asociación entre diabetes al inicio del estudio y esperanza de vida reducida era más fuerte para mujeres.

Los investigadores estiman que, en general, es probable que los hombres experimenten más años de vida perdidos que las mujeres como resultado de la multimorbilidad cardiometabólica. "Sin embargo", señalan, "tanto para hombres como para mujeres, nuestros hallazgos indican que las asociaciones de multimorbilidad cardiometabólica se extienden más allá de la mortalidad cardiovascular. El trabajo futuro buscará dilucidar las explicaciones de estas interacciones por sexo".

Al comentar sobre sus hallazgos generales, los investigadores dicen:

"Nuestros resultados resaltan la necesidad de equilibrar la prevención primaria y la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares.

Alrededor del 1% de los participantes en las cohortes que estudiamos tenían multimorbilidad cardiometabólica en comparación con una estimación del 3% de encuestas recientes en los Estados Unidos. Sin embargo, un énfasis excesivo en las reducciones sustanciales de la esperanza de vida estimadas para la subpoblación con multimorbilidad podría desviar la atención y los recursos de las estrategias de toda la población que apuntan a mejorar la salud de la gran mayoría de la población ".

Las condiciones cardiovasculares como el accidente cerebrovascular pueden no solo reducir la esperanza de vida. El mes pasado, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio que sugiere que el accidente cerebrovascular puede provocar la pérdida de la función cognitiva equivalente al envejecimiento del cerebro en 8 años durante la noche.

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