Paciente de trasplante de tráquea artificial que está bien cinco meses después del procedimiento

Un informe publicado en línea primero por La lanceta hoy describe el primer trasplante del mundo de una tráquea sintética sembrada con células madre. La paciente de Eritrea, Andemariam Teklesenbet Beyene, de 36 años, fue la primera persona en el mundo en recibir este tipo de trasplante en junio de 2011 en el Hospital Universitario Karolinska de Estocolmo, Suecia, donde el profesor Paolo Macchiarini dirigió la cirugía pionera.
El tumor traqueal de Beyene era del tamaño de una pelota de golf y se extendía hasta los 5 cm más bajos de la tráquea junto con ambos bronquios, lo que dificultaba la respiración. Dado que la tráquea es esencial, una extirpación quirúrgica del tumor por sí sola no mantendría vivo al Sr. Beyene, por lo tanto, era vital reemplazar la sección eliminada. El procedimiento, que involucra la extirpación completa del área afectada de la tráquea y su reemplazo por una estructura artificial hecha a medida, llevó al profesor Macchiarini y su equipo 12 horas.
Karolinska Institutet, en colaboración con University College London, Reino Unido, usó imágenes 3D para escanear Beyene con el fin de preparar el andamio utilizado en este caso. Los investigadores luego construyeron un modelo de vidrio del área afectada de su tráquea para ser reemplazado. El vidrio se usó para dar forma al andamio sintético, antes de enviarlo al Instituto Karolinska para que se insertaran las células madre. El andamio se llenó utilizando las propias células madre de Beyene, convirtiéndolo en una vía aérea en funcionamiento.
Según el Prof. Macchiarini, su método proporciona ventajas sobre otras técnicas en trasplante y medicina regenerativa porque:

• No hay preocupaciones con respecto al rechazo ya que el andamio se llena utilizando las propias células del paciente y no se requieren medicamentos inmunosupresores.
• El implante se puede adaptar al tamaño y forma del cuerpo del paciente ya que está construido artificialmente.
• Otros trasplantes requieren donantes humanos que pueden implicar largos períodos de espera. Este método no requiere donante humano.
• Los constucts se pueden confeccionar para personas (y tráqueas) de todos los tamaños, incluidos los niños.

Actualmente Beyene vive en Reykjavík, Islandia, donde estudia geología para su doctorado. La esposa de Beyene y sus dos hijos viven en Eritrea. La operación de trasplante ha significado que el Sr. Beyene pudo conocer a su hijo recién nacido (ahora de siete meses de edad), quien recientemente emigró con la esposa de Beyene a Islandia. El profesor Tomas Gudbjartsson, Hospital Universitario Landspitali y la Universidad de Islandia, Reykjavik, Islandia (coautor de la investigación) remitieron a Beyene para este trasplante pionero.
Prof. Gudbjartsson, explica:

"El paciente ha estado muy bien durante los últimos 4 meses y ha podido llevar una vida normal. Después de llegar a Islandia a principios de julio, estuvo 1 mes en el hospital y otro mes en el centro de rehabilitación. Ya en la rehabilitación Puede comenzar a trabajar en su Tesis de Maestría en Ciencias en Geofísica, un proyecto científico en el que ha estado trabajando durante los últimos años en la Universidad de Islandia aquí en Reyklavik. Durante los últimos dos meses, ha podido centrarse en su estudios y el plan es que defenderá su tesis a finales de este año ".

Mi Beyene declaró: "Estoy muy agradecido con todos los que hicieron posible esto".
Varios otros trasplantes de alto perfil han sido realizados por el profesor Macchiarini en su carrera. El caso más famoso fue el de Claudia Castillo, la entonces colombiana de 30 años que fue la primera persona en recibir un trasplante traqueal de ingeniería tisular en 2008. Aunque, a diferencia del caso Beyene'a, el procedimiento de Castilo requería un donante humano.
Un hombre de 30 años de Maryland, EE. UU., Que también tenía cáncer primario de la vía aérea, es el segundo paciente en recibir un trasplante de andamio bioartificial del Prof. Macchiarini. El andamio utilizado en este caso fue creado a partir de nanofibras y, por lo tanto, según el Prof. Macchiarini, representa un avance adicional del trasplante recibido por Beyene. El equipo del Prof. Macchiarini ahora espera usar la misma técnica para tratar a un bebé surcoreano de 13 meses.
El profesor Macchiarini concluye:

"Continuaremos mejorando los enfoques de medicina regenerativa para trasplantar la tráquea y extenderla a los pulmones, el corazón y el esófago e investigar si la terapia celular podría aplicarse a enfermedades irreversibles de las principales vías respiratorias y pulmones".

En un comentario conjunto, el Dr. Harald C Ott y el Dr. Douglas J Mathisen, Hospital General de Massachusetts y la Escuela de Medicina de Harvard, Boston, MA, EE. UU., Explican que el método es prometedor y que la necesidad de injertos bioartificiales es significativa.
Ellos concluyen:

"Para ser considerados exitosos, los órganos bioartificiales deben funcionar durante un largo tiempo: la función clínica a corto plazo es un logro importante, pero es solo una medida de éxito. Elección del material de andamiaje ideal, fuente celular óptima, condiciones de cultivo de tejido bien definidas y El manejo perioperatorio plantea varias preguntas que deben ser respondidas antes de que la línea para una aplicación clínica más amplia de cualquier injerto bioartificial pueda cruzarse de manera segura y confiable ".

Escrito por Grace Rattue