Los tipos antipsicóticos varían en efectividad en el tratamiento de episodios maníacos agudos

De acuerdo con un artículo publicado por La lanceta, los fármacos antipsicóticos son mucho más efectivos que los estabilizadores del estado de ánimo para abordar los episodios maníacos agudos. Los investigadores clasificaron los fármacos antipsicóticos de acuerdo con su efectividad y revelaron que tres fármacos, en particular, superaron a otros. Los medicamentos fueron haloperidol, risperidona y olanzapina.
Andrea Cipriani, Sección de Psiquiatría y Psicología Clínica de la Universidad de Verona, Italia, y John Geddes, Profesor de Psiquiatría Epidemiológica en la Universidad de Oxford, Reino Unido, que dirigió el proyecto de investigación comentaron que estos hallazgos podrían ofrecer una guía clínica útil, como las pautas no diferencian entre las drogas.
Alrededor del 1% de la población se ve afectada por Mania, que se define como "estado de ánimo excesivamente elevado". La manía tiende a alternar con la depresión y describe el diagnóstico del trastorno bipolar.
Entre el 1 de enero de 1980 y el 25 de noviembre de 2010, Cipriani junto con sus colegas investigadores establecieron los fármacos más comúnmente administrados para tratar la manía aguda en adultos mediante la evaluación de los resultados de 68 ensayos controlados aleatorios con 16.073 participantes. Sus hallazgos revelaron que los fármacos antimaníacos más efectivos son el haloperidol, la olanzapina y la risperidona, y el haloperidol tiene el mayor número de diferencias significativas en las comparaciones directas, superando al aripiprazol, asenapina, carbamazepina, valproato, gabapentina, lamotrigina, litio, quetiapina. topiramato y ziprasidona. La investigación demostró que la risperidona, la olanzapina y la quetiapina tenían menos probabilidades de provocar la interrupción del tratamiento y demostraron ser más efectivas que muchos estabilizadores del estado de ánimo, como el litio, la lamotrigina, el topiramato y la gabapentina.
Los investigadores afirman que estos resultados tienen posibles implicaciones clínicas que deben considerarse en el desarrollo de las guías de práctica clínica. Sorprendentemente, algunos fármacos antipsicóticos fueron, en general, significativamente más efectivos que los estabilizadores del estado de ánimo. Sin embargo, advierten que,

"Todas las declaraciones que comparan los méritos de un medicamento con otro deben atenuarse por los posibles sesgos e incertidumbres que resultan de la elección de la dosis y la elección de los pacientes".

En una declaración final, los autores destacan la necesidad de nuevos tratamientos para mostrar mayor eficacia o aceptabilidad que los mejores tratamientos estándar existentes y desincentivan el desarrollo de medicamentos que ofrecen poco a los pacientes aparte del aumento de los costos.
Michael Berk en la Facultad de Medicina de Deakin University, Geelong, Victoria, Australia y Gin S Malhi en la Clínica CADE, Departamento de Psiquiatría, Hospital Royal North Shore en Sydney, NSW, Australia dicen en un Comentario vinculado,

"Haloperidol parece haber ganado la carrera por la pole position en el tratamiento de la manía aguda. Sin embargo, el tratamiento de los episodios maníacos, o incluso la terapia aguda per se, no es el imperativo terapéutico primordial en este trastorno polifásico y caprichoso. Los objetivos del tratamiento son la atención a la estabilidad y la profilaxis del estado anímico a largo plazo. La promoción del haloperidol como fármaco de primera línea para la manía aguda es problemática en este contexto, ya que carece de eficacia de mantenimiento para la depresión, el estado clínico predominante. riesgo inherente de depresión incidente ".

Berk y Malhi concluyen que estos hallazgos pueden atraer mucho interés y tener un efecto sustancial tanto en las guías de práctica clínica como en el tratamiento del mundo real, haciendo que sea aún más crucial la verdadera eficacia comparativa y la aceptabilidad de los fármacos antimaníacos, y su posicionamiento en la administración es entendida.
Escrito por Petra Rattue