Medicamento de recuperación de alcohol 'más eficaz' entre pacientes con variante genética

Se han identificado marcadores genéticos que podrían ayudar a identificar a los pacientes dependientes del alcohol para los que el medicamento acamprosato puede ser beneficioso. Los investigadores detrás del estudio, de la Clínica Mayo en Rochester, MN, publican sus hallazgos en la revista Psiquiatría traslacional.
Acamprosate restaura los desequilibrios químicos en el cerebro que ocurren cuando alguien que es dependiente del alcohol deja de beber.

Acamprosate se prescribe comúnmente como parte del tratamiento de recuperación de alcohol. El medicamento funciona restaurando los desequilibrios químicos en el cerebro que ocurren cuando alguien que es alcohólico deja de beber.

Junto con el asesoramiento y la modificación de la conducta, el acamprosato sirve para ayudar a las personas que han dejado de beber recientemente a seguir absteniéndose del alcohol. Sin embargo, es posible que el medicamento no sea beneficioso para las personas que ya han dejado de beber y se han desintoxicado, o para las personas adictas a otras drogas y al alcohol.

El equipo de la Clínica Mayo reclutó participantes inscritos en programas comunitarios de recuperación de alcohol que estaban siendo tratados con acamprosato.

Los investigadores estudiaron la asociación entre las variaciones genéticas y la duración de la sobriedad entre los pacientes dependientes del alcohol.

Teniendo en cuenta los factores ambientales y fisiológicos, el equipo encontró que los pacientes con el alelo variante genética rs2058878 ubicado en el gen GRIN2B se mantuvieron sobrios durante más días que los pacientes con otra variante de este alelo.

Los investigadores dicen que estos hallazgos respaldan estudios previos que sugieren que los receptores de N-metil-D-aspartato desempeñan un papel en la efectividad del acamprosato.

El Dr. Victor Karpyak, psiquiatra de Mayo Clinic y autor principal del artículo, dice:

"Este hallazgo de asociación es un primer paso hacia el desarrollo de una prueba farmacogenética que permite a los médicos elegir el tratamiento apropiado para subgrupos específicos de pacientes dependientes del alcohol.

Creemos que la selección de tratamiento individualizado eliminará la necesidad de enfoques de prueba y error y mejorará la eficacia del tratamiento en pacientes con trastornos por consumo de alcohol ".

El Dr. Karpyak agrega que se necesitan más estudios para establecer la importancia de las variantes genéticas y cómo influyen en la efectividad del acamprosato a largo plazo.

En estudios previos, acamprosato muestra 'beneficio moderado'

En mayo de este año, los investigadores de un estudio publicado en JAMA realizó una revisión sistemática de 120 estudios que examinaron la efectividad de los medicamentos para tratar los trastornos por consumo de alcohol. Descubrieron que el acamprosato y la naltrexona oral tenían la evidencia más sólida para disminuir el consumo de alcohol.

Datos rápidos sobre los trastornos por consumo de alcohol

• Los trastornos por consumo de alcohol resultan en tasas 3 veces mayores de muerte prematura
• Menos del 10% de los pacientes dependientes del alcohol reciben medicamentos para ayudar a reducir el consumo
• El medicamento para el trastorno por consumo de alcohol más antiguo, el disulfiram, se recetó desde la década de 1950, pero la evidencia sobre su efectividad es mixta.

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Sin embargo, una revisión sistemática previa en 2011 que se centró específicamente en el acamprosato encontró que el medicamento mostró solo "beneficio moderado" en los ensayos cuando se usa en combinación con terapias no farmacológicas.

Al examinar los datos de 24 ensayos aleatorizados controlados, con un total combinado de 6.915 pacientes dependientes del alcohol, los investigadores de la Universidad de Munich descubrieron que el acamprosato previene las recaídas en cada 1 de cada 9 pacientes y aumenta el número de días sin alcohol. por un promedio de 3 días por mes.

Según ese estudio, los pacientes que tomaron acamprosato tenían un 86% de riesgo de volver a beber, en comparación con los pacientes que tomaron un placebo.

La investigadora principal Susanne Rösner comentó:

"Acamprosate ciertamente no es una solución mágica, pero es un tratamiento seguro y eficaz para los pacientes que intentan dejar de beber. Los beneficios que hemos visto en estos ensayos son pequeños. Sin embargo, debemos recordar que estos son beneficios adicionales además de los de otras terapias no farmacológicas ".