TDAH y insomnio: ¿un vínculo crítico?

Los investigadores sugieren que puede haber un vínculo más fuerte entre el TDAH y los problemas del sueño de lo que hasta ahora se creía, y que los dos pueden no ser temas completamente separados después de todo.
¿Qué tan importante es el vínculo entre insomnio y TDAH? Los investigadores creen que puede haber más en esta conexión de lo que parece.

Los datos informados por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) indican que aproximadamente el 11 por ciento de los niños de entre 4 y 17 años son diagnosticados con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en los Estados Unidos.

Entre la población adulta de los EE. UU., El Instituto Nacional de Salud Mental reporta una tasa de prevalencia de 4,1 por ciento a 12 meses para el trastorno.

El TDAH se caracteriza típicamente por hiperactividad, un corto período de atención y dificultades en la autoorganización. A veces, el trastorno puede ir acompañado de una o varias otras afecciones, como dislexia, ansiedad y depresión.

Otra preocupación que se ha señalado en relación con el TDAH es la existencia de problemas para dormir, incluida la apnea del sueño y los patrones de sueño alterados.

En su mayoría, el TDAH y las alteraciones del sueño han sido tratados como temas separados, pero la Prof. Sandra Kooij, del VU University Medical Center en Amsterdam, Países Bajos, cree que los dos pueden estar fundamentalmente interconectados.

Prof. Kooij explicado por Noticias médicas hoy que, como psiquiatra que se especializa en TDAH, se ha ocupado de muchos casos en los que el trastorno parecía estar relacionado con trastornos del sueño. Esto le dio el primer impulso para mirar más de cerca la conexión.

Ella nos dijo: "Soy un psiquiatra especializado en TDAH para adultos desde 1995, y desde el principio, los problemas de sueño que la mayoría de las personas con TDAH padecen me intrigaron. La mayoría de ellos tenían un patrón similar de inicio tardío del sueño y dificultad para levantarse. por la mañana, lo que provoca fatiga durante el día y deterioro de la función ".

"La duración del sueño por lo general fue corta debido a obligaciones escolares o laborales en la mañana. Esta pérdida de sueño pareció aumentar también la gravedad de los síntomas del TDAH", explicó el Prof. Kooij.

La investigadora presentó sus hallazgos ayer en el Congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología, celebrado en París, Francia.

La mayoría de las personas con TDAH tienen problemas para dormir

El Prof. Kooij y sus colegas han revisado varios estudios que apuntan a un vínculo entre las alteraciones del sueño y el TDAH, y sugieren que la evidencia hasta ahora ofrece una base sólida para una evaluación posterior.

"Si revisas la evidencia, parece cada vez más que el TDAH y el insomnio son dos caras de la misma moneda psicológica y mental", explica el Prof. Kooij.

La investigación del Prof. Kooij ha revelado varios hechos interesantes sobre la presencia de trastornos del sueño en individuos diagnosticados con TDAH, y muchos de ellos la han llevado a formular su hipótesis.

Ella señala, en primer lugar, que la mayoría de las personas diagnosticadas con TDAH también exhiben un patrón de sueño alterado. Los aspectos fisiológicos del sueño también se ven afectados, lo que, a su vez, podría llevar a otras implicaciones más graves para la salud.

"[Comenzamos a medir la aparición de la hormona del sueño melatonina en [la] saliva de personas con TDAH con y sin problemas de inicio del sueño. Descubrimos que los que dormían tarde tenían su inicio de la melatonina 1,5 horas más tarde de lo normal, correlacionando con la patrón de sueño tardío ", dijo el Prof. Kooij MNT.

"[A] lso, sus patrones de movimiento y temperatura durante 24 horas se retrasaron", agregó. "La siguiente pregunta fue qué otros procesos físicos podrían retrasarse y qué significaría esto para su salud en general".

Las personas diagnosticadas con TDAH se quejan de una gran cantidad de trastornos del sueño, tales como:

• síndrome de piernas inquietas, que se caracteriza por un impulso de mover las piernas durante un estado de reposo, lo que altera los patrones normales de sueño
• apnea del sueño, en la que se producen pausas anormales y perturbadoras durante la respiración
• diversas alteraciones del ritmo circadiano, que se refieren a las interrupciones del ciclo fisiológico normal que naturalmente "veces" el sueño y la vigilia, incluido el síndrome de fase de sueño diferida (DSPS)

DSPS se caracteriza por la imposibilidad de conciliar el sueño antes de la madrugada y una mayor dificultad para despertarse por la mañana.

El Prof. Kooij nos dijo que estas alteraciones pueden intensificar el riesgo de otras afecciones, como la obesidad, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer.

Algunas personas con TDAH pueden por lo tanto beneficiarse al tomar suplementos de melatonina o de la terapia con luz brillante. Ambos enfoques se recomiendan a las personas con trastornos del sueño, pero a veces también se usan para mejorar la depresión, especialmente en el caso del trastorno afectivo estacional.

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"Ahora pretendemos evitar esta posible cascada negativa de eventos para las personas con TDAH con problemas de sueño de por vida avanzando la fase de sueño tardía usando melatonina por la noche y / o terapia de luz por la mañana y midiendo los efectos sobre la presión sanguínea, niveles de glucosa, frecuencia cardíaca y otros biomarcadores ", dijo el Prof. Kooij MNT.

El 69 por ciento de los adultos diagnosticados con TDAH también reportan fotofobia o hipersensibilidad a la luz. El Prof. Kooij sugiere que esta hipersensibilidad los lleva a usar lentes de sol indiscriminadamente durante el día, lo que a su vez puede aumentar la prevalencia de problemas relacionados con el sueño. Ella nos dijo que se preguntaba si "está pasando algo en el ojo que se relaciona con el TDAH y el sueño tardío".

El Prof. Kooij y su equipo están llevando a cabo investigaciones para descubrir qué tratamiento puede ser más útil en el caso de los trastornos del sueño."[Intentamos averiguar si una dosis baja de melatonina (0.5 miligramos) por la noche es tan buena como dosis más altas (3 miligramos), y cuál es mejor: melatonina, placebo o melatonina más terapia con luz por la mañana ," ella dijo MNT.

También compartió con nosotros algunos consejos para manejar las alteraciones del sueño, informando que las personas preocupadas por sus patrones de sueño deben "dejar de usar la luz de las pantallas después de las 10 pm" y que deben intentar "levantarse a la misma hora todas las mañanas". si es necesario, usa una lámpara fuerte para despertar [el] cerebro ".

¿Dónde está la causa?

Si el vínculo entre el TDAH y los trastornos del sueño, el Prof. Kooij está interesado en descubrir de qué manera es la relación causal.

"Si se confirma la conexión, surge la pregunta intrigante: ¿el TDAH causa insomnio o la insomnio causa TDAH? Si es este último, entonces podemos tratar algunos TDAH con métodos no farmacológicos, como cambiar la luz o los patrones de sueño y prevenir el impacto negativo de la pérdida crónica de sueño en la salud ".

Prof. Sandra Kooij

Advierte que ella y sus colegas no sugieren que los patrones alterados de sueño sean la clave de todos los diagnósticos de TDAH, pero aún cree que el vínculo fuerte requiere más investigación.

"No decimos que todos los problemas de TDAH estén asociados con estos patrones circadianos, pero parece cada vez más probable que este sea un elemento importante", dice.