¿Qué es A-fib con RVR?

Tabla de contenido

1. ¿Qué es?
2. Síntomas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento

A-fib con RVR es el término común para la fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.

Un trastorno común que implica una frecuencia cardíaca rápida, requiere atención médica y, en muchos casos, hospitalización.

¿Qué es la fibrilación auricular con RVR?

A-fib es el desorden de ritmo más común del corazón. En los Estados Unidos, afecta a más de 2,7 millones de personas, de acuerdo con la Asociación Estadounidense del Corazón.

En un corazón sano, las cámaras del corazón laten regularmente y rítmicamente. A-fib es causado por señales eléctricas defectuosas en las cámaras superiores del corazón. En las personas con fibrilación auricular, el corazón late de manera irregular y, a menudo demasiado rápido, sin sincronizarse con las dos cámaras inferiores.

Los episodios de fibrilación auricular pueden aparecer y desaparecer o volverse persistentes y requerir tratamiento médico.

En un caso de fibrilación auricular con RVR, las señales eléctricas defectuosas no están confinadas a las cámaras superiores del corazón. En cambio, las cámaras inferiores también responden a las mismas señales defectuosas y baten demasiado rápido y caóticamente. El resultado es un corazón que late demasiado rápido.

Síntomas

A-fib con RVR puede no tener síntomas y solo descubrirse durante un examen físico o una prueba de ritmo cardíaco. Sin embargo, la mayoría de las personas con esta afección experimentarán algunos o todos los síntomas siguientes:

El dolor torácico y las palpitaciones cardíacas son síntomas comúnmente experimentados de fibrilación auricular con RVR.

• palpitaciones (cuando el corazón se siente como si estuviera acelerado, palpitando o revoloteando)
• fatiga
• Dolor de pecho
• debilidad
• capacidad reducida para ejercitar
• mareo
• aturdimiento
• Confusión
• dificultad para respirar

Los síntomas pueden aparecer y desaparecer o persistir. En fibrilación auricular con RVR, la afección puede ser:

• Paroxysmal: Con fibrilación auricular paroxística, los síntomas o episodios duran desde unos pocos minutos hasta varias horas. Los síntomas pueden desaparecer por sí solos sin intervención.
• Persistente: En este tipo de fibrilación auricular, el corazón no vuelve a la normalidad por sí solo y puede requerir intervención médica para restablecer el ritmo normal.
• Persistente de larga duración: Este tipo de fibrilación auricular dura más de 1 año.
• Permanente: En este tipo de fibrilación auricular, la frecuencia cardíaca no puede volver a la normalidad. El paciente siempre tendrá fibrilación auricular y puede requerir medicamentos, cirugía o un marcapasos para controlar la frecuencia cardíaca.

Complicaciones

A-fib con RVR necesita ser manejado médicamente para reducir el riesgo de complicaciones serias.

Si bien la afección generalmente no es mortal, puede aumentar la probabilidad de que una persona desarrolle muchas complicaciones graves, que incluyen:

• insuficiencia cardíaca nueva o que empeora
• carrera
• otras complicaciones relacionadas con el corazón

Diagnóstico

Un médico puede realizar varias pruebas para diagnosticar fibrilación auricular con RVR. Estas pruebas incluyen lo siguiente:

• Electrocardiograma (ECG): Los electrodos pequeños se unen al pecho y los brazos de una persona para registrar las señales eléctricas que pasan por el corazón.
• Monitor Holter: Un monitor Holter es un dispositivo ECG portátil que se usa por más tiempo para registrar el corazón continuamente.
• Registrador de eventos: Un registrador de eventos es un monitor Holter usado por hasta 1 mes. Las personas activan la grabadora cuando experimentan síntomas cardíacos.
• Radiografía de pecho: Un médico puede usar una radiografía de tórax para descartar otras condiciones de los pulmones y el corazón que pueden causar síntomas similares.
• Prueba de estrés: Una prueba de estrés monitorea el corazón durante el ejercicio.
• Ecocardiograma: Las ondas sonoras crean imágenes del corazón que permiten a los médicos ver los coágulos de sangre que se pueden haber formado como resultado de la fibrilación auricular.
• Análisis de sangre: Un médico puede ordenar análisis de sangre para descartar trastornos de la tiroides y otros problemas que pueden causar síntomas similares.

Tratamiento

Si el tratamiento médico y la cardioversión no tienen éxito, el médico puede insertar un marcapasos quirúrgicamente.

Hay muchos tratamientos disponibles para manejar fibrilación auricular con RVR. El tratamiento variará dependiendo de cuánto tiempo una persona ha tenido la afección y qué tan molestos son los síntomas.

Los posibles tratamientos incluyen medicamentos, procedimientos para restablecer el ritmo cardíaco, cirugía y medidas preventivas. El objetivo de la medicación y la cirugía es restablecer y controlar los impulsos eléctricos que causan el ritmo rápido. Por lo general, se toman medidas preventivas para reducir el riesgo de coágulos sanguíneos.

La gestión médica incluye:

• drogas antiarrítmicas para controlar el ritmo cardíaco y prevenir futuros episodios de fibrilación auricular
• betabloqueadores o bloqueadores de los canales de calcio, medicamentos que ayudan a controlar la frecuencia cardíaca
• anticoagulantes para prevenir y reducir el riesgo de coágulos sanguíneos

Los procedimientos médicos que pueden restablecer el ritmo cardíaco incluyen dos formas de cardioversión.

El primer tipo de cardioversión tiene lugar cuando un paciente está sedado. Se aplica una descarga eléctrica breve para detener momentáneamente el corazón y sacudirlo para restablecerlo a un ritmo normal.

El segundo tipo de cardioversión se realiza con medicamentos bajo supervisión del hospital. Las dosis altas de medicamentos antiarrítmicos se toman por vía oral o se administran en una vena, acompañados por un control cardiaco constante. Las drogas están diseñadas para regular el ritmo del corazón.

El tratamiento quirúrgico para fibrilación auricular con RVR se puede considerar si el tratamiento médico o los procedimientos de cardioversión no funcionan.

Las opciones de cirugía incluyen los siguientes procedimientos:

Ablación con catéter

Durante este procedimiento, el médico inserta un tubo largo a través de la ingle de una persona para acceder a los vasos sanguíneos del corazón. Cuando el catéter llega al corazón, la punta congelará o calentará áreas del corazón que fallan para matar el tejido y restaurar el ritmo regular del corazón.

Si la cirugía es exitosa, cura la arritmia sin necesidad de medicación adicional.

Ablación del nodo auriculoventricular (AV)

Al igual que con una ablación con catéter, se inserta un catéter en una arteria en la ingle y se pasa a través de la arteria hasta el corazón. Cuando el catéter alcanza las cámaras superiores del corazón, la energía de radiofrecuencia destruye el área pequeña de tejido que conecta las cámaras superiores del corazón con las cámaras inferiores del corazón.

Se implantará un marcapasos y el paciente continuará tomando anticoagulantes.

Procedimiento de laberinto quirúrgico

A diferencia de cualquiera de las opciones de ablación, el procedimiento quirúrgico de laberinto es la cirugía a corazón abierto. Esto crea tejido cicatrizal en ciertas áreas del corazón para evitar que los impulsos eléctricos fallen.

Si bien este procedimiento tiene una alta tasa de éxito, A-fib puede recurrir. El procedimiento de laberinto quirúrgico solo debe considerarse cuando el paciente no es adecuado para un manejo menos invasivo.

Gestión y perspectivas

Mientras que A-fib con RVR es tratable, a los expertos en general no les gusta decir que es curable. Sin embargo, con medicamentos y opciones de tratamiento, los síntomas pueden reducirse en gran medida y el riesgo de accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca puede reducirse significativamente.

Es importante que cualquier persona con fibrilación auricular siga los consejos de su médico y tome todos los medicamentos según las indicaciones.

Una dieta baja en colesterol y mantener un peso saludable puede ayudar a controlar los síntomas de fibrilación auricular con RVR.

Además, un médico puede recomendar que las personas realicen los siguientes cambios en el estilo de vida para ayudar a controlar su fibrilación auricular con RVR:

• perder peso y mantener un peso saludable
• manejar la presión arterial alta
• mantener los niveles de colesterol bajo control
• comer una dieta saludable para el corazón
• dejar de fumar
• hacer ejercicio regularmente
• beber alcohol y cafeína con moderación

Con un manejo médico y de estilo de vida adecuado, una persona con fibrilación auricular puede llevar una vida normal y saludable con un riesgo reducido de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. Sin embargo, siempre es importante que las personas con fibrilación auricular mantengan chequeos regulares y atención de seguimiento.