La quimioterapia con ácido zoledrónico Plus reduce el riesgo de recurrencia del cáncer de mama en pacientes posmenopáusicas

Los pacientes de cáncer de mama posmenopáusicas que reciben ácido zoledrónico además de la quimioterapia tienen un riesgo significativamente menor de recurrencia del cáncer, informaron investigadores del Hospital Weston Park, Sheffield, Inglaterra, en el Congreso Europeo de Cáncer Multidisciplinario 2011, Estocolmo, Suecia. Los presentadores explicaron que sus hallazgos podrían proporcionar una mejor comprensión de los mecanismos detrás de la recurrencia del cáncer de mama.
Ácido zoledrónico, también conocido como zoledronate es un bisfosfonato, un grupo de medicamentos utilizados para el tratamiento de la osteoporosis. Lo comercializa Novartis bajo los nombres comerciales, Zometa, Aclasta, Reclast y Zomera. Zometa se usa actualmente para algunos pacientes con cáncer para prevenir fracturas de esqueleto. También se utiliza para el tratamiento de la hipercalcemia de malignidad y puede ayudar a tratar el dolor en pacientes con metástasis óseas.
Los investigadores querían determinar si el ácido zoledrónico podría usarse para algo más que la protección contra los efectos del cáncer de huesos secundario. Explicaron que estudios previos habían sugerido que podría tener efectos antitumorales y podrían potenciar otros tratamientos de quimioterapia. Así que configuraron la prueba AZURE, multicéntrico para averiguarlo.
El profesor Robert Coleman y su equipo reclutaron a 3.360 mujeres con cáncer de mama de 174 centros. Todos tenían estadios II y III de cáncer de mama. Fueron seleccionados al azar para recibir quimioterapia y / o terapia endocrina, con o sin ácido zoledrónico. Un análisis provisional pareció no mostrar beneficios clínicos, por lo que publicaron los datos para que pudieran analizarse con más detalle.
El escrutinio adicional confirmó que el medicamento parecía no tener ningún impacto, con la excepción de un subconjunto de mujeres cuya menopausia había ocurrido al menos cinco años antes. Entre estas mujeres, las tasas de supervivencia promediaron el 85%, en comparación con el 79% entre las que no recibieron ácido zoledrónico. Incluso después de descartar factores tales como el estadio del tumor, el estado del receptor de estrógenos y la afectación de los ganglios linfáticos, prevalecieron las cifras de supervivencia.
El profesor Coleman explicó:

"Este es un aumento pequeño pero significativo. El hallazgo no es suficiente para ser tomado por sí mismo, pero en el contexto de otros estudios y datos adicionales anticipados más adelante en el año, es probable que cambie la práctica.
Los efectos sobre la metástasis y la recurrencia fuera del hueso sugieren que la médula ósea es un santuario importante para las células tumorales que se puede activar después de, a veces, muchos años de latencia. Con la ayuda de las células madre de la médula ósea, pueden propagarse a través del torrente sanguíneo para establecer metástasis en otros sitios ".

Incluso si ocurre de esta manera, los científicos no pueden explicar el efecto beneficioso del ácido zoledrónico. Quizás el equilibrio de citocinas, factores de crecimiento y otras sustancias se ve alterado: sustancias que controlan el microambiente de la médula ósea. Quizás en este estado alterado, las células cancerosas pueden volverse dependientes de la presencia de hormonas reproductivas para poder moverse y moverse a otras partes del cuerpo.
El profesor Coleman dijo:

"Planeamos utilizar nuevos modelos de metástasis animales más clínicamente relevantes para evaluar los eventos tempranos en la diseminación del cáncer y los efectos de tratamientos como el ácido zoledrónico".

Este estudio también se publica en NEJM (New England Journal of Medicine).
El profesor Michael Baumann, presidente de ECCO (European CanCer Organization) dijo:

"Es importante tener en cuenta que los llamados 'ensayos negativos', es decir, los ensayos que no muestran la mejoría anticipada en el punto final seleccionado, pueden proporcionar información muy importante para ensayos adicionales y también pueden devolver información importante a la investigación preclínica. los ensayos negativos, incluso si inicialmente fueron muy decepcionantes para los investigadores, pueden hacer contribuciones importantes a la investigación del cáncer y a la práctica, cambiando nuevas estrategias relevantes para los pacientes con cáncer ".

El miembro de la ESMO (Sociedad Europea de Oncología Médica), el profesor Christoph Zielinski, de la Universidad Médica de Viena, comentó:

"Mientras que los datos anteriores del ensayo AZURE no mostraron ninguna influencia del ácido zoledrónico sobre los resultados en una población de pacientes no seleccionados, los presentes resultados muestran que los pacientes posmenopáusicos se benefician de este enfoque de tratamiento. Estos datos son similares a los datos del ABCSG 12 informaron anteriormente que los medicamentos hormonales se administraron a pacientes premenopáusicas para inducir la menopausia prematura. En conjunto, los dos ensayos se suman a un alto nivel de evidencia de un beneficio de la adición de ácido zoledrónico a la terapia adyuvante para el cáncer de mama temprano, ya sea de forma natural o mujeres postmenopáusicas médicamente inducidas ".

El profesor Zielinski no estuvo involucrado en el estudio.
Escrito por Christian Nordqvist