Las mujeres deben recibir pruebas de Papanicolaou cada 3 a 5 años

Las mujeres deben someterse a exámenes de detección de cáncer de cuello uterino cada tres o cinco años como máximo.
Esta recomendación vino de las nuevas pautas emitidas hoy por el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (The College), que también indicó que recibir la prueba de Papanicolaou y la prueba de VPH (virus del papiloma humano) al mismo tiempo es mejor que la prueba de Papanicolaou sola. Sin embargo, esto solo se sugiere a las mujeres de 30 años o más y se usan una vez cada cinco años.
Estas nuevas pautas, publicadas en Obstetricia y Ginecología, son similares a las recomendaciones anunciadas por la Sociedad Estadounidense de Colposcopia y Patología Cervical, la Sociedad Americana del Cáncer y otras asociaciones médicas a principios de año.
David Chelmow, M.D., dirigió el desarrollo de las directrices de The College y explicó:

"Estos cambios de recomendación son importantes para los médicos y los pacientes. Llevará un tiempo y un gran esfuerzo reeducar a todos que el Papanicolaou anual ya no es el estándar de atención. Sin embargo, es fundamental que las mujeres entiendan que su la visita anual de buena salud sigue siendo muy importante para muchos otros aspectos de su atención médica ".

La mayoría de las mujeres estadounidenses que tienen cáncer de cuello uterino nunca recibieron pruebas antes, o no fueron evaluadas de manera eficiente. Sin embargo, en las últimas tres décadas, la tasa de cáncer de cuello uterino ha disminuido en más del 50% en los Estados Unidos debido a las pruebas de Papanicolaou generales.
Aunque no existe una sola causa de este tipo de cáncer, existen ciertos factores de riesgo asociados con la enfermedad. El principal factor de riesgo son las cepas causantes de cáncer (oncogénicas) del VPH, una infección de transmisión sexual común.
La mayoría de las mujeres pueden destruir las infecciones por VPH por sí mismas con un sistema inmunológico que funcione bien. Sin embargo, las anormalidades cervicales se desarrollarán en un pequeño porcentaje de mujeres debido a la infección persistente por VPH, que eventualmente causará cáncer.
Las mujeres de 30 a 65 años verán el mayor cambio en sus pautas de evaluación. Si tienen resultados negativos, se someterán a una prueba conjunta con la prueba de Papanicolaou (el método tradicional o de base líquida) junto con la prueba de VPH una vez cada cinco años. Si no se puede acceder al examen de detección del VPH, una prueba de Papanicolaou por sí sola es suficiente una vez cada tres años.

"Sabemos que las infecciones por VPH son muy comunes, pero la mayoría son transitorias y no progresan a cáncer de cuello uterino", explicó el Dr. Chelmow. La mayoría de las células del cuello uterino que son precancerosas pueden tardar años en convertirse en cáncer de cuello uterino invasivo, señaló The College.
El Dr. Chelmow continuó:

"La evidencia muestra claramente que se justifica una detección menos frecuente del cáncer de cuello uterino. Con la prueba conjunta, la detección cada cinco años proporciona un equilibrio excelente entre lograr tasas de cáncer extremadamente bajas y evitar los daños potenciales de intervenciones innecesarias".

De acuerdo con las pautas, las mujeres menores de 21 años, incluso si han tenido relaciones sexuales, no deben hacerse la prueba de cáncer de cuello uterino o VPH. Esto se debe a que el cáncer invasivo de cuello uterino es inusual en las mujeres menores de 21 años, a pesar de que el VPH es común entre los adolescentes sexualmente activos.
Normalmente, el sistema inmunitario tarda aproximadamente 8 meses en que las mujeres jóvenes eliminen con éxito la infección por el VPH. La mayoría de las anomalías cervicales que se asocian con la infección por VPH generalmente desaparecen por sí solas, por lo que no es necesario ningún tratamiento.


El Colegio recomienda que las mujeres de 21 a 29 años de edad ya no tomen exámenes de cáncer de cuello uterino cada dos años, sino una vez cada tres años.
Tanto el método tradicional de Papanicolaou como el basado en líquido son formas adecuadas de recibir exámenes de detección. Sin embargo, las mujeres menores de 30 años deben recibir pruebas de detección con una prueba conjunta.
"Las nuevas directrices enfatizan que no hay ningún rol para las pruebas que buscan tipos de VPH de bajo riesgo", dijo el Dr. Chelmow. "Cuando se realizan pruebas conjuntas, solo deberíamos utilizar pruebas para tipos de VPH oncogénicos de alto riesgo".
Las mujeres mayores de 65 años ya no deberían recibir pruebas de detección de cáncer de cuello uterino si:

• no tienen antecedentes de cáncer de cuello uterino
• sin antecedentes de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) 2 o NIC 3
• sin antecedentes de adenocarcinoma in situ
• tuvo tres resultados consecutivos de prueba de Papanicolaou negativos
• tuvo dos resultados negativos consecutivos de pruebas conjuntas en los últimos 10 años, con la prueba más reciente dentro de los últimos cinco años

Las mujeres, independientemente de su edad, deben suspender el examen de rutina si no tienen antecedentes de CIN 2 o CIN 3 y se han sometido a una histerectomía con extirpación del cuello uterino (histerectomía total).
Las mujeres vacunadas contra el VPH deben seguir las mismas pautas que las que no están vacunadas.
Las recomendaciones no son para mujeres que son:

• inmunocomprometido
• VIH positivo
• fueron expuestos al dietilestilbestrol (DES) en el útero

Estas mujeres pueden necesitar más para hacerse la prueba con más frecuencia, con la frecuencia recomendada por su médico.
Escrito por Sarah Glynn