¿Se puede revertir la diabetes tipo 2?

Tabla de contenido

1. Dieta muy baja en calorías
2. Terapia intensiva de estilo de vida
3. Cirugía para bajar de peso
4. Remisión sostenida

La diabetes tipo 2 a menudo surge con aumento de peso y obesidad. Debido a esto, es posible revertir los efectos de la diabetes tipo 2 a través de la pérdida de peso y los cambios en el estilo de vida.

Sin embargo, siempre existe el riesgo de que los síntomas vuelvan. Por esta razón, los expertos recelan de sugerir que la diabetes tipo 2 es curable. En cambio, cuando una persona alcanza niveles normales de azúcar en la sangre sin medicación, se dice que está en remisión.

Investigaciones recientes exploran tres estrategias para lograr la remisión: dieta muy baja en calorías, terapia intensiva de estilo de vida y cirugía para bajar de peso.

Dieta muy baja en calorías

Los estudios sugieren que una dieta baja en calorías puede permitir que una persona alcance niveles normales de azúcar en la sangre sin medicación.

Una revisión publicada en la revista Ciencia clínica sugiere que cada individuo tiene su propio "umbral de grasa personal". Si la cantidad de grasa que se acumula en los órganos clave excede este umbral, las células no pueden responder a la insulina.

El objetivo de una dieta a corto plazo con pocas calorías es quemar grasa de los órganos clave rápidamente. Esto hace dos cosas:

• Inicia la respuesta de las células a la insulina.
• Le da un descanso al páncreas. Aunque el páncreas inicialmente trabaja duro para secretar insulina adicional, eventualmente se quemará.

Con la producción de insulina del cuerpo y el restablecimiento de la sensibilidad, las personas pueden avanzar hacia una dieta baja en calorías a largo plazo y un plan de estilo de vida saludable.

Un estudio reciente en la revista Cuidado de la diabetes probado el enfoque muy bajo en calorías en 30 personas. El estudio usó un programa de tres pasos:

• una dieta de 8 semanas de batidos nutricionales y verduras sin almidón
• reemplazo gradual de batidos con dieta normal de alimentos sólidos durante 2 semanas
• un programa personal de mantenimiento y ejercicio de peso durante 6 meses

Los batidos nutricionales fueron 43 por ciento de carbohidratos, 34 por ciento de proteínas y 19.5 por ciento de grasas. Alrededor de 624-700 kilocalorías (kcal) se consumieron por día durante las primeras 8 semanas.

Después de las primeras 8 semanas, el 40 por ciento de los participantes logró la remisión. Después del período de mantenimiento de 6 meses, la estadística aumentó a 43 por ciento.

Aquellos que no pudieron mantener la remisión después de la primera etapa se mencionaron como "no respondedores". Los que no respondieron siguieron el programa, perdieron peso y mostraron una mejor sensibilidad a la insulina. Sin embargo, la dieta y el ejercicio solos no pudieron recuperar las capacidades completas de sus páncreas para producir insulina o mejorar la sensibilidad de sus cuerpos a la insulina.

Los pacientes que no respondieron en el estudio tenían diabetes por más de 8 años. Las personas que sufrieron remisión tenían diabetes durante menos de 4 años. Este hallazgo respalda la idea de que la diabetes tipo 2 es una enfermedad progresiva.

Terapia intensiva de estilo de vida

Una opción similar al enfoque de dieta muy baja en calorías se exploró en un estudio reciente en el Revista de Ciencias Naturales, Biología y Medicina estudiar. La terapia intensiva de estilo de vida también depende de cambios importantes en la dieta y el ejercicio. Sin embargo, hay algunas diferencias:

• a los participantes se les permiten 1.500 kcal por día y la comida es sólida
• la misma dieta se sigue a largo plazo
• medicamento para la diabetes se toma inicialmente

La dieta es 60 por ciento de carbohidratos, 15 por ciento de proteínas y 25 por ciento de grasa. La medicación para la diabetes se detiene después de alcanzar los niveles normales de azúcar en la sangre en ayunas.

La reversión demoró un poco más para lograr el uso de este enfoque, pero los resultados fueron aún fuertes. Un total del 75 por ciento de los participantes logró la remisión a los 3 meses y la remisión sostenida durante 1 año. Un total de 68.75 por ciento todavía estaba en remisión a los 2 años.

Estas altas tasas de remisión no necesariamente significan que la terapia intensiva de estilo de vida es mejor que el enfoque de muy bajo contenido calórico. Todos los participantes en este estudio fueron diagnosticados recientemente con diabetes, por lo que es más fácil de revertir.

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Cirugía para bajar de peso

Es posible que se requiera una operación de bypass gástrico si los niveles de azúcar en la sangre siguen siendo peligrosamente altos después de un estilo de vida insatisfactorio y tratamientos con medicamentos.

El cambio de estilo de vida siempre debe ser el primer enfoque para controlar la diabetes tipo 2. Sin embargo, algunas personas no pueden perder suficiente peso de esta manera.

Incluso con medicamentos, sus niveles de azúcar en la sangre pueden permanecer peligrosamente elevados. En casos como este, la cirugía de pérdida de peso puede ser la mejor opción.

Según Diabetes UK, las directrices internacionales recomiendan la cirugía de pérdida de peso para personas que:

• tener un índice de masa corporal (IMC) mayor de 40, independientemente de qué tan bien se administre su nivel de azúcar en la sangre
• tener un IMC de 35-40, si los niveles de azúcar en la sangre no pueden controlarse con cambios en el estilo de vida y medicación

En los Estados Unidos, a las personas con un IMC de 35-40 que tienen otra enfermedad, como la diabetes, se les recomienda someterse a una cirugía para perder peso.

El bypass gástrico y la banda gástrica laparoscópica son los dos tipos principales de cirugía para perder peso. El bypass gástrico reduce el tamaño del estómago y acorta el camino hacia los intestinos. La banda gástrica laparoscópica comprime el estómago con un cinturón o extrae una parte del estómago para que se sienta lleno más rápido. Ambos limitan la cantidad de calorías que las personas pueden consumir.

Además de la pérdida de peso, estos dos tipos de cirugía pueden ayudar a lograr la remisión de otras maneras:

• Pueden aumentar la cantidad de bilis que secreta el cuerpo. Esto hace que las células sean más sensibles a la insulina.
• Pueden alterar la producción intestinal de varias hormonas que intervienen en la descomposición de azúcares y grasas.

Un estudio publicado en New England Journal of Medicine comparó pacientes tratados con cirugía para perder peso con pacientes tratados solo con medicación. A los 12 meses de la cirugía, aproximadamente el 78 por ciento de los pacientes con derivación gástrica y el 51 por ciento de los pacientes laparoscópicos pudieron suspender su medicación para la diabetes. Ninguno de los pacientes solo con medicación logró la remisión.

Los autores explican que estudios previos han mostrado tasas de remisión más altas de entre 55 y 95 por ciento. Sin embargo, los participantes en este estudio se encontraban en etapas mucho más avanzadas de diabetes.

Remisión sostenida

La American Diabetes Association divide la remisión en tres niveles:

• Remisión parcial: los niveles de azúcar en la sangre son elevados, pero permanecen por debajo de los niveles diabéticos durante al menos un año sin medicación.
• Remisión completa: los niveles de azúcar en la sangre permanecen en un rango normal durante al menos un año sin medicación.
• Remisión prolongada: cuando alguien ha estado en remisión completa durante 5 o más años.

Lograr la remisión prolongada puede ser difícil. Tener diabetes incluso durante un tiempo corto hace que las personas corran más riesgo de sufrir de resistencia a la insulina y deficiencia. Por esta razón, es importante evitar volver a ganar peso siguiendo una dieta saludable y una rutina de ejercicios.

Diabetes Ireland ofrece algunas pautas simples de dieta y ejercicio. Sugieren que las personas deberían:

• elija opciones bajas en grasa cuando coma carne, pollo y lácteos
• incluir una variedad de frutas y verduras frescas en su dieta
• adherirse a los almidones de grano entero y sin refinar
• manténgase alejado de alimentos con alto contenido de azúcar y alto contenido de grasa
• hacer ejercicio moderado durante 30 minutos al día, 5 días a la semana
• para bajar de peso, este nivel de ejercicio se puede aumentar a 60-90 minutos por día

Seguir más restricciones dietéticas específicas también puede ser una opción. Sin embargo, existe controversia sobre qué tipos de restricciones son más efectivas. Si bien muchos médicos y dietistas sugieren una dieta baja en carbohidratos, otros creen que las dietas bajas en calorías o bajas en grasa son igual o más efectivas.

Un reciente New York Times El artículo explica que hay pruebas contundentes del éxito a corto plazo de las dietas bajas en carbohidratos para mantener bajo control los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, se necesitan más estudios a largo plazo para determinar si estos beneficios durarán, ya sean significativamente diferentes de los de una dieta baja en grasas o baja en calorías, y si la falta de carbohidratos saludables podría tener algún efecto nocivo.

Algunos médicos creen que mientras se logre y mantenga la pérdida de peso, los detalles de un plan de dieta no son demasiado importantes. Lo más importante es que las personas elijan un plan de dieta que sea saludable, proporcionado y que sea posible mantener.