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Por qué el IMC es inexacto y engañoso
IMC (índice de masa corporal), que se basa en la altura y el peso de una persona, es una medida inexacta del contenido de grasa corporal y no tiene en cuenta la masa muscular, la densidad ósea, la composición corporal en general y las diferencias raciales y sexuales. investigadores de la Perelman School of Medicine, Universidad de Pensilvania.
Cada pocos meses, los expertos hacen el mismo comentario: "El índice de masa corporal es defectuoso". Las noticias llegan a los titulares, todos están de acuerdo, y luego todo se calma por un tiempo.
Usted es de peso normal si su IMC está entre 18.5 y 25, tiene sobrepeso si está entre 25 y 30. Cualquiera con un IMC de 30 o más es obeso.
Mitchell Lazar, MD, PhD, Profesor de Medicina y Genética y Director del Instituto de Diabetes, Obesidad y Metabolismo, y Rexford Ahima, MD, PhD, Profesor de Medicina y Director de la Unidad de Obesidad en el Instituto para la Diabetes, la Obesidad y Metabolismo, discuta los desafíos que los profesionales de la salud enfrentan al estudiar los riesgos de mortalidad y la salud de las personas obesas en la revista Ciencia1.
Todos sabemos que la obesidad aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades del corazón, diabetes tipo 2, cáncer, apnea del sueño y otras enfermedades y afecciones.
Sin embargo, según estudios recientes, la obesidad también puede proteger contra la muerte por todas las causas, así como también la muerte por accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y diabetes.
En el Ciencia artículo - "El riesgo para la salud de la obesidad: un mejor imperativo de las mediciones"2 - los autores se refieren a los pros y contras de la obesidad como la "paradoja de la obesidad y la mortalidad". Una paradoja que genera una gran controversia.
El Dr. Ahima dijo:
"Existe una necesidad urgente de herramientas precisas, prácticas y asequibles para medir la grasa y el músculo esquelético, y biomarcadores que puedan predecir mejor los riesgos de enfermedades y mortalidad. Los avances para mejorar la medición de la obesidad y los factores relacionados ayudarán a determinar el peso óptimo para un individuo, teniendo en cuenta factores como la edad, el sexo, la genética, el estado físico, las enfermedades preexistentes, así como nuevos marcadores sanguíneos y parámetros metabólicos alterados por la obesidad ".
Las personas con un IMC de 30 o más, es decir, personas obesas, tienen un riesgo significativamente mayor de convertirse en diabético, desarrollar cáncer, enfermedades cardiovasculares, osteoartritis y enfermedades hepáticas y de la vesícula biliar.
Ser obeso aumenta el riesgo de muerte prematura.
Sin embargo, varios estudios han demostrado que algunas personas obesas tienen un riesgo cardiovascular más bajo y un perfil metabólico mejorado, mientras que un subconjunto de personas con "IMC normal" es metabólicamente insalubre y tiene un mayor riesgo de mortalidad.
Un equipo de investigadores de la Universidad de Virginia, Charlottesville, encontró mejores tasas de supervivencia posquirúrgica a corto plazo entre las personas obesas que los pacientes de peso normal3. Los pacientes con un IMC de 23.1 o menos tenían más del doble de probabilidades de morir dentro de los 30 días de la cirugía que aquellos con un IMC de 35.3 o más.
Drs. Lazar y Ahima señalan que es posible que el verdadero impacto de la obesidad no se comprenda completamente, porque los estudios poblacionales se centran en el vínculo entre el IMC, los riesgos de salud y mortalidad, sin tener en cuenta cómo la pérdida / ganancia intencional de peso puede afectar estos resultados.
El Dr. Lazar señaló que "la investigación futura debería enfocarse más en las vías moleculares, especialmente cómo los factores metabólicos alterados por la obesidad cambian el desarrollo de diabetes, enfermedades cardíacas, cáncer y otras dolencias, e influyen en el estado de salud y la mortalidad".
El IMC exagera la delgadez en personas pequeñas y la gordura en personas altas
Nick Trefethen, profesor de Análisis Numérico en el Instituto de Matemáticas de la Universidad de Oxford, en una carta a El economista explicó que BMI conduce a confusión y desinformación.
Adolphe Quetelet ideó el BMI para medir la forma del cuerpo humano. Ha prevalecido por más de 160 años
IMC = peso en kilogramos dividido por altura en metros al cuadrado.
El profesor Trefethen cree que la altura del IMC2/ el término peso divide el peso demasiado en personas cortas y muy poco en individuos altos. Esto da como resultado personas altas que creen que son más gordas de lo que realmente son4y las personas de corta estatura pensando que son más delgadas.
BMI fue ideado en la década de 1830 por Lambert Adolphe Jacques Quetelet (1796-1874), matemático, sociólogo, estadístico y astrónomo belga.
Trefethen explicó que durante la época de Quetelet no había calculadoras, computadoras o dispositivos electrónicos, y es por eso que probablemente optó por un sistema súper simple. Trefethen se pregunta por qué las instituciones de hoy en día a ambos lados del Atlántico continúan usando la misma fórmula defectuosa de BMI.
"Quizás nadie quiere sacudir el barco", agregó Trefethen.
Trefethen cree que un mejor cálculo que el peso / altura actual2 para IMC sería peso / altura2.5. "Ciertamente, si trazas pesos típicos de personas contra sus alturas, el resultado se acerca más a la altura2.5 que la altura2."
El tamaño de la cintura está relacionado con el riesgo de diabetes, independientemente del IMC
Investigadores de la Unidad de Epidemiología del Consejo de Investigación Médica (MRC), Reino Unido, informaron en PLoS Medicine esa circunferencia de la cintura se asocia de manera fuerte e independiente con el riesgo de diabetes tipo dos5, incluso después de tener en cuenta el IMC.
La líder del estudio, la Dra. Claudia Langenberg y su equipo sugirieron que la circunferencia de la cintura debería medirse más ampliamente para estimar el riesgo de diabetes tipo 2.
Señalaron que un hombre obeso y no obeso con una circunferencia de la cintura de al menos 40,2 pulgadas (102 cm) tiene el mismo o mayor riesgo de diabetes tipo 2 que un varón obeso. Lo mismo aplica para las mujeres con una cintura de 34.6 pulgadas (88cm) o más.
Un estudio publicado por la Corporación RAND mostró que el tamaño de la cintura explicaba la mayor tasa de diabetes tipo 2 en los EE. UU. Que en el Reino Unido, no el IMC.6. El coautor, James P. Smith, dijo que "los estadounidenses llevan más grasa alrededor de la sección media que los ingleses, y ese fue el único factor que explicó la mayor tasa de diabetes vista en los Estados Unidos, especialmente entre las mujeres estadounidenses. es el nuevo factor de riesgo que deberíamos estar estudiando ".
Proporción de cintura a altura mejor que BMI
La Dra. Margaret Ashwell, consultora independiente y ex directora científica de la Fundación Británica de Nutrición, explicó en el 19º Congreso sobre Obesidad en Lyon, Francia, en mayo de 2012, que la relación cintura-estatura es un predictor superior que el IMC7 de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.
El Dr. Ashwell dijo: "Mantener la circunferencia de la cintura a menos de la mitad de su estatura puede ayudar a aumentar la esperanza de vida de cada persona en el mundo".Por lo tanto, un hombre de 6 pies de estatura debe tener una circunferencia de cintura de 36 pulgadas o menos, mientras que una cintura de mujer de 5 pies 4 pulgadas no debe exceder las 32 pulgadas.
La relación entre la cintura y la altura se debe considerar como una herramienta de detección, agregó Ashwell.
Ashwell explicó que el IMC no tiene en cuenta la distribución de grasa alrededor del cuerpo. La grasa abdominal afecta más a los órganos como el riñón, el hígado y el corazón que la grasa en la parte inferior o en las caderas. La circunferencia de la cintura da una indicación de los niveles de grasa abdominal.
El Dr. Ashwell y sus colegas creen que la idea de "mantener la circunferencia de la cintura a menos de la mitad de su estatura" es más fácil para mantener ese IMC.
Un ejemplo del mayor error en el uso de BMI
El luchador Steve Austin, en el apogeo de su carrera pesó 114 kg (252 libras). Tenía 6 pies y 2 pulgadas de altura. Su IMC de 32,4 lo clasificaría como obeso
El mayor defecto del índice de masa corporal es que no tiene en cuenta la grasa corporal de la persona en comparación con el contenido muscular (tejido magro).
El músculo pesa más que la grasa (es más denso, una pulgada cúbica de músculo pesa más de una pulgada cúbica de grasa). Por lo tanto, BMI inevitablemente clasificará a las personas musculosas y atléticas como más gordas de lo que realmente son.
Un velocista de 100 metros olímpico de 100 metros que pesa 90 kg (200 lb) puede tener el mismo IMC (26) que un teleadicto de la misma altura y peso.
Un cálculo de IMC los clasificaría a ambos como sobrepeso.
Ese cálculo es probablemente adecuado para el teleadicto sedentario, pero no para el atleta.
La circunferencia de la cintura del atleta, de 34 pulgadas, está dentro del "peso saludable": si su altura es de 72 pulgadas, su cintura es menos de la mitad de su altura.
Sin embargo, la cintura de la persona sedentaria de 40 pulgadas es más de la mitad de su altura.
Las autoridades aún promueven el IMC
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) dicen que "el IMC es un indicador bastante confiable de la grasa corporal para la mayoría de la gente".8
Los Institutos Nacionales de Salud (NIH, por sus siglas en inglés) dicen: "Una buena forma de decidir si su peso es saludable para su altura es calcular el índice de masa corporal".9
Tal vez deberían considerar revisar sus declaraciones.
Depresión mayor vinculada a la interrupción de las redes emocionales del cerebro
Diferentes regiones de nuestro cerebro necesitan trabajar simultáneamente para que podamos procesar la emoción. Pero según una nueva investigación, dichas regiones están desconectadas entre las personas que experimentan episodios múltiples de depresión mayor. Los investigadores encontraron que los sujetos que habían experimentado múltiples episodios de depresión mostraron una alteración en las redes emocionales del cerebro.
Masajes científicamente probados para ayudar a reducir el dolor
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