¿Por qué muchas mujeres con riesgo de cáncer de ovario no lo saben?

Como parte del Mes de Concientización sobre el Cáncer de Ovarios, analizamos los problemas que afectan no solo la conciencia de la enfermedad, sino también el tratamiento, la detección y la investigación actuales del cáncer de ovario.
Alrededor del 75-85% de las mujeres con cáncer de ovario son diagnosticadas en una etapa tardía.

Las estadísticas de cáncer de ovario son aterradoras. Mientras que las pruebas de detección temprana para el cáncer de mama son relativamente comunes, el 75-85% de las mujeres con cáncer de ovario son diagnosticadas solo en una etapa tardía, cuando el cáncer se ha diseminado y el pronóstico es malo.

Más de 21,000 mujeres son diagnosticadas con cáncer de ovario cada año y más de 14,000 mueren anualmente por esta enfermedad. Una mujer tiene un riesgo de 1 en 70 de ser diagnosticada con cáncer de ovario en su vida.

Como no existe una técnica de vigilancia efectiva para detectar el cáncer de ovario en etapa temprana, los médicos se centran en cambio en la identificación de mujeres en riesgo y la búsqueda de métodos preventivos efectivos.

"No está claro qué se puede hacer para mejorar la detección temprana del cáncer de ovario", dijo la Dra. Robyn Andersen, experta en síntomas de cáncer de ovario y evaluación en el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson en Seattle, WA. Noticias médicas hoy, agregando:

"Los científicos están trabajando en las pruebas, pero no hay un procedimiento simple o una prueba de detección para recomendar en este momento para la mayoría de las mujeres. No sabemos de nada que funcione realmente bien, pero hay algunas cosas que se pueden hacer que creemos ayudar a las mujeres en familias de alto riesgo; esa es una de las razones para asegurarse de que las mujeres de alto riesgo sepan que el cáncer de ovario es un posible problema ".

De particular preocupación para el Dr. Andersen es crear conciencia entre las mujeres sobre los factores genéticos que pueden contribuir al riesgo de cáncer de ovario.

La mayoría de las mujeres de alto riesgo desconocen su aumento del riesgo de cáncer de ovario

En un estudio de 2014 publicado en la revista Medicina Conductual, El Dr. Andersen y sus colegas de Fred Hutchinson descubrieron que el 75% de las mujeres en alto riesgo de mutaciones BRCA no sabían que estas mutaciones genéticas aumentan las posibilidades de cáncer de ovario.

Lo que es más conocido, sin embargo, es que BRCA1 y BRCA2 aumentan el riesgo de cáncer de mama.

Datos rápidos sobre el cáncer de ovario

• El cáncer de ovario se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de 63 años o más
• El cáncer de ovario es la quinta causa de muerte por cáncer entre las mujeres estadounidenses
• Las mujeres afroamericanas tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario que las mujeres estadounidenses blancas.

Aprenda más sobre el cáncer de ovario

Al examinar a 1.900 mujeres del área de Seattle entre 35 y 80 años con antecedentes familiares que sugieren mutaciones BRCA, el estudio del Dr. Andersen encontró que solo el 22% de las mujeres de alto riesgo y el 7.4% de las mujeres de riesgo moderado sabían que tenían un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario

Dado que los encuestados estaban ubicados en un área con altos niveles de educación y conciencia de salud, así como un buen acceso a asesoramiento y pruebas genéticas, el Dr. Andersen plantea la posibilidad de que la conciencia entre las mujeres en áreas con menos educación y menos recursos sea aún peor .

Entonces, ¿por qué este grupo en riesgo desconoce en gran medida su riesgo de cáncer de ovario, que el Dr. Andersen describe como "en muchos sentidos, el cáncer más aterrador"?

El Dr. Andersen sugiere que podría ser parcialmente un problema de representación de los medios.

"A veces las personas escriben sobre las mutaciones BRCA como genes del cáncer de mama y ovario, pero a menudo no lo hacen, e incluso cuando un artículo incluye el cáncer de ovario como un riesgo, a menudo solo el cáncer de mama es el titular", dice.

Sin embargo, el cáncer de mama es el cáncer más común: aproximadamente 1 de cada 8 mujeres estadounidenses desarrollan cáncer de mama durante su vida.

Además, mientras que una mutación BRCA1 aumentará el riesgo de cáncer de ovario en un 50%, el mayor riesgo de cáncer de mama por esta mutación es mayor, en el 87%.

"Incluso en familias con múltiples miembros de la familia afectados por cáncer BRCA1 o vinculado a BRCA2, la mayoría de los cánceres en una familia, con frecuencia todos los cánceres en la familia, han sido cáncer de mama", admite el Dr. Andersen. "Por supuesto, la gente presta atención a eso".

La conexión entre el cáncer de mama y el cáncer de ovario "no es intuitiva"

Puede que no sea intuitivo para las mujeres que tienen familiares con cáncer de mama suponer que también están en riesgo de cáncer de ovario. "La conexión al cáncer de ovario es algo sobre lo que los pacientes deben educarse", dice el Dr. Andersen, agregando que no es sorprendente que los pacientes no establezcan la conexión entre el cáncer de mama y el cáncer de ovario si sus médicos no se lo dicen.

"Realmente creo que esto es un problema para los médicos y otros proveedores (ginecólogos, internistas, cualquier proveedor de atención primaria) y para los sistemas de atención médica", enfatiza.

"Sí, también podemos tratar de informar al público en general que las mutaciones BRCA son riesgos para ambos cánceres, pero esto es un problema para un pequeño porcentaje de mujeres, y preguntar sobre un historial familiar debe ser rutinario al menos en los entornos de mamografía si no también en atención primaria. Parece apropiado que los médicos brinden asesoramiento médico sobre el riesgo de cáncer basándose en el conocimiento de los antecedentes familiares de una mujer, del mismo modo que brindarían asesoramiento cuando respondan a sus síntomas o a una lectura de presión arterial alta ".

El Dr. Andersen dice que debería ser una rutina que los médicos envíen a sus pacientes a un asesor genético si hay varios familiares con cáncer de mama o de ovario.

Sin embargo, en su estudio, solo el 15% de las mujeres consideradas de alto riesgo recibieron asesoramiento genético sobre su riesgo de cáncer durante el período de estudio 2006-08.

Se identificó un nuevo biomarcador para el cáncer de ovario

Un área que puede permitir la detección más temprana del cáncer de ovario es la detección de biomarcadores. El año pasado, una investigación del Instituto de Biología Médica de A * STAR en Singapur identificó un nuevo biomarcador de células madre ováricas.

Esta molécula, llamada Lgr5, reside en un subconjunto de células en el epitelio de la superficie ovárica. Anteriormente, Lgr5 se usaba para identificar células madre en el intestino y el estómago, pero esta es la primera vez que se identifica la molécula en el ovario.

Las células epiteliales que producen Lgr5 también controlan el desarrollo del ovario, y la separación de este biomarcador debería permitir el diagnóstico del cáncer de ovario antes.

Además, los investigadores de A * STAR han llevado a cabo un análisis bioinformático sobre los datos genómicos del cáncer y han encontrado un gen que creen que podría ser un marcador pronóstico eficaz de la supervivencia del paciente.

Este gen, llamado Checkpoint Kinase 2, se asocia con una respuesta deficiente a los tratamientos contra el cáncer existentes. Los investigadores esperan que su identificación fomente el desarrollo de medicamentos personalizados para pacientes con cáncer de ovario.

HIPEC: nuevo tratamiento en la fase de prueba de la fase 2

Un nuevo tratamiento que ha informado resultados positivos en ensayos iniciales es la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).

HIPEC es una versión innovadora de la administración de quimioterapia, en la que, en lugar de la quimioterapia que circula por todo el cuerpo, se administra directamente a las células cancerosas del abdomen.

Para hacer esto, un "baño" de quimioterapia calentado a 41-42 grados Celsius circula por todo el abdomen durante 1,5 horas antes de ser drenado del cuerpo.

La solución se entrega después de la cirugía de extirpación del tumor, con el objetivo de destruir cualquier célula cancerosa restante no detectada que pueda formarse en un nuevo tumor. Calentar la solución mejora la capacidad de la quimioterapia para absorberse en las células cancerosas.

En HIPEC, debido a que la quimioterapia está dirigida al área cancerosa, sin afectar el resto del cuerpo, los médicos pueden administrar dosis más altas de quimioterapia de lo normal sin aumentar los efectos secundarios.

Actualmente se está probando como tratamiento de primera línea para el cáncer de ovario, los pacientes que estén interesados ??en participar en este ensayo de fase 2 pueden inscribirse comunicándose con Mercy Medical Center al 410-332-9294 o enviando un correo electrónico al Oncólogo Jefe de Cirugía Dr. Armando Sardi a asardi @ mdmercy .com.