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El sistema de salud de EE. UU. Ocupa el último lugar en el nuevo informe
De acuerdo con un nuevo análisis de desempeño realizado por Commonwealth Fund, el sistema de cuidado de la salud de EE. UU. Presenta un rendimiento sistemáticamente inferior, a pesar de ser el más costoso del mundo. En comparación con otras 10 naciones, Estados Unidos ocupa el último lugar, como lo ha hecho en los estudios de años anteriores.
Commonwealth Fund es una fundación privada con la misión de promover un "sistema de atención médica de alto rendimiento que logre un mejor acceso, mejor calidad y mayor eficiencia, particularmente para las personas más vulnerables de la sociedad, incluidas las personas de bajos ingresos, los estadounidenses de minorías sin seguro médico". niños pequeños y adultos mayores ".
Para hacer esto, apoya la investigación independiente sobre problemas de atención médica y otorga subvenciones para facilitar mejoras en la práctica y la política de atención médica.
Commonwealth Fund ha realizado anteriormente el análisis de rendimiento "Mirror, Mirror" en 2010, 2007, 2006 y 2004. En todas las ediciones del estudio, EE. UU. Ha informado los peores resultados de salud para los pacientes, y está cerca del último en acceso, eficiencia y equidad en la atención médica.
En 2014, el número de países cuyos sistemas de atención de salud se analizaron en el estudio se amplió a 11, con Australia, Canadá, Francia, Alemania, Países Bajos, Nueva Zelanda, Noruega, Suecia, Suiza y el Reino Unido.
Los datos del informe provienen de tres encuestas separadas realizadas por el Commonwealth Fund entre 2011-2013.
Informe de hallazgos
Un total de 18,667 pacientes en 2011 y 20,045 en 2013 se encuestó a través de las 11 naciones representadas por sus puntos de vista sobre el sistema de salud de su país. En otra encuesta, 9.776 médicos de los 11 países fueron encuestados sobre sus experiencias de proporcionar atención a los pacientes.
El resumen del informe divide sus hallazgos en cinco factores principales: calidad, acceso, eficiencia, equidad y vida saludable.
Calidad
En términos de calidad, el estudio informa que aunque ha habido algunas mejoras en los últimos años, los bajos puntajes en atención segura y coordinada han mantenido a la clasificación de EE. UU. Baja en 2014. El Fondo recomienda que EE. UU. Continúe adoptando tecnologías de información de salud que mejoren la capacidad de los médicos para identificar el mejor tratamiento para los pacientes, especialmente para aquellos con enfermedades crónicas.
Acceso
"No sorprendentemente, dada la ausencia de cobertura universal, las personas en los EE. UU. Se quedan sin la atención médica necesaria debido al costo con más frecuencia que las personas en otros países", afirman los autores sobre el tema del acceso a la atención médica.
"No es sorprendente, dada la ausencia de cobertura universal, que las personas en los EE. UU. Prescindan de los cuidados de salud necesarios a causa de los costos con mayor frecuencia que las personas de otros países", afirman los autores.
En el estudio, los estadounidenses fueron los más propensos a informar problemas de acceso a los servicios de atención médica debido al costo. El informe encontró que los pacientes en EE. UU. Tienen acceso rápido a servicios de atención médica especializados, pero que el acceso a la atención primaria sufre en comparación con otros países.
Aunque el estudio encontró que los pacientes canadienses tienen una carga financiera "de poca a nula" pero experimentan tiempos de espera prolongados para los servicios, los autores dicen que hay una "percepción errónea frecuente de que las compensaciones entre la cobertura universal y el acceso oportuno a servicios especializados son inevitables".
El informe describe cómo los Países Bajos, el Reino Unido y Alemania brindan cobertura universal con acceso rápido a servicios especializados en combinación con bajos costos de bolsillo.
Eficiencia
Los EE. UU. Ocuparon el último lugar en eficiencia en la encuesta, con el ranking del Reino Unido primero. En particular, el estudio destaca los problemas de rendimiento con medidas de gastos de salud y administrativos nacionales, medidas de "molestias administrativas", uso de sala de emergencia evitable y pruebas médicas duplicadas.
Equidad
El informe halló que Estados Unidos es con mucho la peor nación estudiada en términos de equidad. Un tercio o más de los estadounidenses que tienen un ingreso inferior al promedio informaron que no tenían la atención médica necesaria en el último año debido a los costos. Es menos probable que estos estadounidenses vean a los médicos cuando están enfermos, completen una receta o reciban una prueba recomendada, tratamiento o atención de seguimiento debido a los costos.
Vidas saludables
A lo largo de los tres indicadores de vida saludable del estudio -la mortalidad susceptible de atención médica, la mortalidad infantil y la esperanza de vida saludable a los 60 años-, los EE. UU. Se clasificaron en último lugar en general. Francia, Suecia y Suiza obtuvieron el primer lugar dentro de la categoría de vida saludable.
¿Qué implicaciones tienen estos hallazgos?
El informe midió el rendimiento utilizando los datos nacionales de mortalidad y las percepciones y experiencias autoinformadas de pacientes y médicos. Los autores reconocen que su metodología tiene algunas limitaciones. De sus clasificaciones, los autores escriben:
"No capturan dimensiones importantes de efectividad o eficiencia que puedan obtenerse de registros médicos o datos administrativos. Las evaluaciones de pacientes y médicos podrían verse afectadas por sus experiencias y expectativas, que podrían diferir según el país y la cultura".
Sin embargo, los autores concluyen a partir de sus hallazgos que es necesario ampliar el seguro para cubrir a los no asegurados y que todos los estadounidenses deberían tener acceso a los servicios de atención médica. Dicen que la Ley de Cuidado de Salud Asequible es un paso positivo hacia esto, ya que las familias de ingresos bajos a moderados ahora pueden solicitar asistencia financiera para obtener cobertura.
Recomiendan que los EE. UU. Sigan el ejemplo de otros países para mejorar la seguridad y la calidad de la atención mediante la incorporación de informes públicos de datos de calidad y la adopción de sistemas de pago que recompensen la atención de alta calidad.
El estudio encontró que los pacientes canadienses tienen una carga financiera "de poca a nula" pero experimentan largos tiempos de espera para los servicios.
"Con base en estos informes de pacientes y médicos", escriben los autores, "y con la promulgación de la reforma de salud, los Estados Unidos deberían poder avanzar significativamente en la mejora de la entrega, la coordinación y la equidad del sistema de atención de la salud en los próximos años "
En general, el estudio clasificó los sistemas nacionales de atención médica de la siguiente manera:
- Reino Unido
- Suiza
- Suecia
- Australia
- Alemania y Holanda (empatados)
- Nueva Zelanda y Noruega (empatados)
- Francia
- Canadá
- Estados Unidos
Reino Unido versus Estados Unidos
Aunque el Reino Unido "continúa demostrando un buen desempeño" y ocupó el primer lugar general, en septiembre de 2013, la cadena británica Channel 4 informó sobre datos no publicados previamente que los hospitales del Servicio Nacional de Salud (NHS) en Inglaterra tienen un rendimiento inferior en comparación con los hospitales de EE. UU.
El informe no publicado que compara el desempeño de la atención médica en el Reino Unido, los Estados Unidos y cinco países no identificados, redactado por el estadístico Prof. Sir Brian Jarman, quien también filtró los datos a Channel 4 News, encontró lo siguiente:
- En 2004, Inglaterra tuvo la tasa de mortalidad hospitalaria más alta de los siete países examinados.
- Los "índices de mortalidad estandarizados del hospital" (HSMR) -un índice que el propio Prof. Jarman desarrolló- fueron un 58% más altos en los hospitales del NHS en inglés que en los hospitales de EE. UU., Que obtuvieron el mejor puntaje en este índice.
- En 2012, un paciente en un hospital de NHS promedio en Inglaterra tenía un 45% más de probabilidades de morir que si hubieran ingresado en un hospital de EE. UU.
- Se encontró que las personas mayores tenían cinco veces más probabilidades de morir de neumonía en un hospital en Inglaterra que si ingresaran en un hospital en los EE. UU.
Sin embargo, a pesar de que EE. UU. Gasta más del doble por persona en atención médica que en el Reino Unido, el Prof. Jarman recordó que EE. UU. Aún tiene una esperanza de vida más baja y tasas de mortalidad infantil más altas.
Además, señala que sus estadísticas solo se aplican a los estadounidenses que tienen acceso a la atención médica en los hospitales, por lo que esto significa que los grupos de bajos ingresos que tienen un desincentivo para ir a un hospital porque no podrían pagar sus facturas de atención médica no tenido en cuenta. El Prof. Jarman sugiere que es posible, por lo tanto, que los resultados de salud entre estos grupos puedan ser equivalentes en el Reino Unido y los EE. UU.
Sin embargo, la metodología HSMR del Prof. Jarman había sido descrita como defectuosa por los científicos de datos y los médicos que escriben en el BMJ, y sus hallazgos no fueron revisados ??por pares.
Un nuevo estudio concluye que los procedimientos médicos conocidos como desafíos de alimentos orales, que se usan en clínicas para evaluar alergias a las personas, son muy seguros y rara vez causan reacciones graves. Los investigadores han demostrado que los desafíos de los alimentos orales son seguros y efectivos para diagnosticar las alergias alimentarias. Un informe sobre el estudio, dirigido por investigadores del Baylor College of Medicine en Houston, TX, y el Texas Children's Hospital, también en Houston, se publica en Annals of Allergy, Asthma and Immunology.
Peaje y descuido de niños peaje $ 124 mil millones, EE.UU.
Un informe publicado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades que se publicó en Child Abuse and Neglect - The International Journal, revela que los costos financieros estimados de por vida asociados con solo un año de casos confirmados de maltrato infantil, incluidos los físicos y sexuales abuso, abuso psicológico y negligencia, es de alrededor de 124 mil millones de U.
